神经疾病小讲堂系列之——慢性硬膜下血肿

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1.  什么是 慢性硬膜下血肿 ？

慢性硬膜下血肿 是指由各种原因造成的 患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间 ， 为慢性颅内占位性病变 。 老年人 居多 ，常于颅脑受伤 3 周以后形成。 发病隐匿，进展缓慢。

2.   通常 可 由哪些因素引起 ？

外伤大约占 5 0  % ，其余 因素 还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术 、血液病等。

3.  发病机制是什么 ？

目前不清 楚 。可能与 桥静 脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部 纤 溶亢进等 有关。

4.  临床表现有哪些 ？

早期：无明显不适症状；

中、后期：头晕、头痛、 恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、 手脚活动障碍 （无力）等 。

5.  怎么诊断 ？

头颅 C T 平扫和头颅 M RI ， 加上外伤史、长期 服用抗凝及抗 血小板药 史 等 ， 一般可确诊。

6.  治疗有哪些方法 ？

6 .1  手术治疗

临床 症状明显 。 可以选择 颅骨 钻孔 / 锥孔 外 引流术 （临床最常用），也可以选择 小骨窗开颅术 或神经 内镜辅助下血肿 清除术治疗 。

6 .2  非手术治疗

无明显症状者或症状较轻。 药物治疗如 阿托伐他 汀 钙 （促进血肿洗吸收）、 地塞米松 （抑制免疫炎症 反应 ） 等。

7 .  该病患者的预后怎么样 ？

大部分患者手术效果良好，少部分有复发可能 ，极少数 会反复复发，须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高 ，少部分预后 不 佳 。