牙齿问题 or 骨性问题？

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

假期是牙齿矫正的高峰期，有不少患者在就诊的时候会遇到这些问题。

                     

牙齿问题还是骨性问题，从脸型或唇形是看不出来的，需要到专业医疗机构拍片检查才能确定。

 

正畸和正颌

 

正畸治疗主要是解决牙齿的问题; 单纯的牙列及咬合关系不正常，建议患者到正畸科治疗。

 

正颌治疗主要解决骨性问题，在正畸基础上通过正颌手术改变患者的面容和咬合关系，达到正常的咬合状态。

 

正颌外科的原理

 

通过手术的方式移动颌骨，将位置错误的上下颌骨转变成正常。在新的位置上保证足够稳定，是颌骨愈合的必要条件。

 

正颌手术是什么

 

常说的骨性畸形无法单纯靠正畸治疗矫正，必须配合正颌手术才能获得理想效果。这种治疗全称为正畸正颌联合治疗。

 

正颌外科的首要目标是矫正颌骨外形，重建咬合功能，同时还能改善面部协调性，增进美观。

 

正颌手术可以改善颌面部各类先天或后天发育畸形，常见症状：如地包天（下颌前突）、上颌前突、下颌角肥大、下颌后缩、颏后缩、面部不对称畸形（偏牙合）等。

 

正颌手术常用的3类术式：

 

上颌Lefort I 型截骨术（调整上颌骨形态位置）

 

 

下颌矢状劈开术（调整下颌形态位置）

 

 

刻成形术（改变颏部突度和对称性）

 

 

常见的双颌手术指的是以上三种手术的组合，单颌手术指的是单独的上颌或下颌手术。

 

正颌外科手术是一项系统的治疗工作，花费时间较长，需要多个专业的医生共同合作才能完成。

 

常规的治疗过程如下：

 

1、初步咨询

 

第一次就诊时，医生会充分沟通，了解需求，听取你想解决的问题。同时，医生会安排一系列的检查，以获取牙齿，颌骨和面像的一系列资料。

 

完成所有检查以后，外科医生和正畸医生会一起讨论，分析出问题，同时检查是否有其他问题，综合考虑然后决定初步治疗方案。

 

 

2、具体检查

 

拍照和录像：这些检查用于评价面部和牙齿整体状况。拍摄正面、侧面、斜45°的面相和微笑相，以及牙齿正面，侧面和咬合面。

 

X线检查：这些检查用于观察颌骨和牙齿的细节。曲面体层能够显示所有牙齿和牙根。头颅定位正侧位片可以显示颅骨的状况。如果个别牙齿有问题，有时要拍小牙片。口腔CT用于观察颞下颌关节的位置和形态。头颅CT放射剂量较大，只有在手术需要做数字化设计时才考虑使用。

 

取模型：术前检查和治疗过程中，医生会多次为牙齿取印模，制备石膏模型。模型可以从不同角度观察咬合关系，比从口腔观察更加全面。

 

头影测量、数据分析模型、外科设计、计算机模拟手术效果： 口腔外科和口腔正畸科需要多次会诊，对病人信息数据进行计算，模拟手术效果。

 

其他检查：有些情况下需要进行呼吸睡眠监测、核素骨扫描、语音评价、心理评价和其他特殊检查。

 

3、确定治疗计划

 

第二次就诊时，医生会沟通整体治疗方案的目标、步骤、时间、费用和风险，这是很重要的一步。

 

治疗实施前需要明确最终的治疗目标，确定已充分认识到每个步骤的意义和风险。标准的治疗过程包括术前正畸、手术、术后正畸和整形修饰几个步骤。每个人的具体情况和要求不同，具体治疗计划会根据个体情况进行调整。

 

 

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