认识溃疡性结肠炎

近日，日本首相安倍晋三因为溃疡性大肠炎而辞职的消息被广为转载。什么样的肠炎会造成二战来在位时间最长的首相舍弃位高权重的职位？而这也不是安倍晋三第一次因为溃疡性大肠炎而辞职。

在这里我们只谈疾病，不论安倍。

溃疡性大肠炎在国内叫溃疡性结肠炎（UC），是一种目前尚不明确病因的疾病。可能跟感染、遗传、饮食、环境、精神等因素有关。正因为不明确的病因，到现在也没有药物来治愈，只能维持缓解。

该病的主要症状是腹痛，腹泻，脓血便，有时候每日大便次数达到二十余次，部分病人有关节、眼、口、肝脾等肠外表现，严重的会有肠穿孔、中毒性巨结肠、出血性休克等并发症。根据病变范围分为：直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎。根据病期分为活动期和缓解期。

症状知道了，那怎么去诊断呢？临床主要的诊断方法是结肠镜的检查。在镜下可见结直肠黏膜连续性充血水肿，糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡，严重的可见炎性息肉。临床的诊断还要和病理相结合。如果病理提示糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常，隐窝结构紊乱、杯状细胞减少及上皮变化，就可以诊断。

溃疡性结肠炎的症状和结肠癌很像，都有腹痛、腹泻、脓血便。鉴别手段只有通过肠镜和病理检查。对于溃疡性结肠炎一定要好好治疗，据传说安倍的溃疡性结肠炎已转为结肠癌。也就是说超过十年的溃疡性结肠炎有癌变的可能。所以起病 8～10 年的所有溃疡性结肠炎的患者均应每年行1次结肠镜检查，进行多部位、多块活检，以及对怀疑病变部位取活检。

溃疡性结肠炎患者首先要控制好饮食，避免生冷和辛辣刺激的食物，注意保暖。治疗以升阶梯治疗为主。基础药物是美沙拉嗪，有肠溶片、栓剂和灌肠液三种剂型，根据发病部位选择应用，临床上常常联合应用。效果差的可以升级联合激素，效果还很差的就要使用免疫制剂和生物制剂。要彻底治愈只有最后一步——手术切除结肠。

中医自古对溃疡性结肠炎就有认识，“肠澼”、“泄泻”、“大瘕泄”都是溃疡性结肠炎的中医名称。临床分型有肝郁脾虚、肠道湿热、脾肾阳虚、脾虚湿盛等几个证型。对应的证型有对应的基础方，分别是痛泻要方，白头翁汤，附子理中汤合四神丸，参苓白术散等，在基础方上加减药物。同时可以采用中药灌肠，既降低药物的副作用，又可以保证疗效，维持缓解不复发，达到标本兼职的目的。