科学知识教您远离风湿困扰

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主治医师闫琳毅
闫琳毅,主治医师,临汾市人民医院,风湿免疫科

生活中,大家多多少少都听说过风湿病。受到传统医学的影响,很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。其实不然,风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。目前已命名风湿病有100多种,发病多较隐蔽而缓慢,且病程较长。反复迁延不愈,治疗难度大,严重损害我们的健康,给生活、工作都会带来极大的不便。

风湿病的种类很多,常见的风湿病主要分为5类:

(1)  弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎。

 

(2)  脊柱关节病相关的:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎。

(3)  代谢性风湿病:高尿酸血症、痛风。

(4)  退行性病变:骨关节炎。

(5)  其他:副肿瘤综合征。

风湿病的病因目前尚不明确,考虑与以下6方面因素有关。

(1) 性别与年龄: SLE发病与性别有很大的关系,好发于育龄女性。骨关节炎的发病与年龄相关,好发于>45岁的人群。

(2) 遗传背景:一些风湿病,特别是结缔组织病,遗传的易感性和疾病的发生密切相关。

(3) 免疫因素:大部分风湿性疾病,是由于机体免疫异常,血清内出现多种抗体所致。

(4) 感染因素:细菌,病毒、微生物感染。反应性关节炎明确与感染相关。

(5) 环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE 。

 

(6) 其他因素:一些药品如避孕药可以诱发SLE和ANCA相关的小血管炎。

风湿病病种多,我们的皮肤、骨骼、肌肉等都是常见的患病部位,早发现十分必要,平时生活中出现了间断或长期发热、各种皮疹、脱发、粘膜病变、关节疼痛、关节肿胀、肌肉疼痛、无力、肌萎缩,以及五官科相关表现:包括各种眼炎、耳软骨炎、鼻息肉鼻炎、口腔溃疡,咽炎等,尤其是同时累及呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、神经系统表现就应该警惕风湿免疫性疾病的发生。

如何确诊风湿病呢?首先需要由风湿科专科医生对患者进行详细的问诊,不适症状的病史采集,然后对患者进行必要的体格检查、完善血尿便生化常规化验、炎症指标(血沉、C反应蛋白)、补体、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查、超声影像等相关检查,基本可以确诊风湿病了,当然对诊断困难的病例必要时需要做活检。

风湿病的治疗原则:早诊断早治疗、个体化方案以及长期随访。

(1)  心理疏导治疗:SLE多于育龄期发病,长期服用激素及免疫抑制剂,肥胖、停经以及生育的困惑,心理压力很大,心理疏导治疗尤为重要。

(2)  非甾体抗炎药物治疗:主要注意胃肠道反应

(3)  糖皮质激素:一般主张小剂量、短期治疗,但累及重要脏器时需要大剂量冲击治疗

(4)  改善风湿病情的慢作用药物:来氟米特,柳氮黄吡啶

(5)  细胞毒药物:环磷酰胺,甲氨蝶呤

(6)  生物制剂/靶向治疗:抗肿瘤坏死因子a拮抗剂,代表的药物有依那西普、阿达姆单抗。治疗效果肯定,但价格昂贵。

(7)  中医中药:辅助治疗

(8)  外科治疗:人工关节置换

 

(9)  康复治疗:类风湿、强直性脊柱炎的康复治疗

风湿病大多数通过正规的治疗,可以有效的控制疾病,但目前医学尚无根治的方法,主要是改善症状,控制和延缓免疫反应所致的组织器官的损害以及继发的感染。所以说确诊的病人需要长期口服药物治疗,并且需要定期到医院复查。复查的目的:1)观察治疗效果、2)监测药物的不良反应、3)评估患者有无并发症。病情控制好的患者可以在医生的指导下停药,或者是停药观察。

风湿病不是遗传病,大多风湿病是具有遗传倾向的疾病。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎是具有遗传性的,可能会遗传给下一代,但并不是说风湿病就一定会传给下一代,只能说有遗传倾向。所以得了风湿病也不要恐慌,去医院正规诊疗就可以。

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