科学知识教您远离风湿困扰

生活中，大家多多少少都听说过风湿病。受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。其实不然，风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。目前已命名风湿病有100多种，发病多较隐蔽而缓慢，且病程较长。反复迁延不愈，治疗难度大，严重损害我们的健康，给生活、工作都会带来极大的不便。

风湿病的种类很多，常见的风湿病主要分为5类：

（1）  弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎。

 

（2）  脊柱关节病相关的：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎。

（3）  代谢性风湿病：高尿酸血症、痛风。

（4）  退行性病变：骨关节炎。

（5）  其他：副肿瘤综合征。

风湿病的病因目前尚不明确，考虑与以下6方面因素有关。

（1） 性别与年龄： SLE发病与性别有很大的关系，好发于育龄女性。骨关节炎的发病与年龄相关，好发于>45岁的人群。

（2） 遗传背景：一些风湿病，特别是结缔组织病，遗传的易感性和疾病的发生密切相关。

（3） 免疫因素：大部分风湿性疾病，是由于机体免疫异常，血清内出现多种抗体所致。

（4） 感染因素：细菌，病毒、微生物感染。反应性关节炎明确与感染相关。

（5） 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。

 

（6） 其他因素：一些药品如避孕药可以诱发SLE和ANCA相关的小血管炎。

风湿病病种多，我们的皮肤、骨骼、肌肉等都是常见的患病部位，早发现十分必要，平时生活中出现了间断或长期发热、各种皮疹、脱发、粘膜病变、关节疼痛、关节肿胀、肌肉疼痛、无力、肌萎缩，以及五官科相关表现：包括各种眼炎、耳软骨炎、鼻息肉鼻炎、口腔溃疡，咽炎等，尤其是同时累及呼吸、心脏、肾脏、血液、消化、神经系统表现就应该警惕风湿免疫性疾病的发生。

如何确诊风湿病呢？首先需要由风湿科专科医生对患者进行详细的问诊，不适症状的病史采集，然后对患者进行必要的体格检查、完善血尿便生化常规化验、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、补体、免疫球蛋白检测、自身抗体筛查、超声影像等相关检查，基本可以确诊风湿病了，当然对诊断困难的病例必要时需要做活检。

风湿病的治疗原则：早诊断早治疗、个体化方案以及长期随访。

（1）  心理疏导治疗：SLE多于育龄期发病，长期服用激素及免疫抑制剂，肥胖、停经以及生育的困惑，心理压力很大，心理疏导治疗尤为重要。

（2）  非甾体抗炎药物治疗：主要注意胃肠道反应

（3）  糖皮质激素：一般主张小剂量、短期治疗，但累及重要脏器时需要大剂量冲击治疗

（4）  改善风湿病情的慢作用药物：来氟米特，柳氮黄吡啶

（5）  细胞毒药物：环磷酰胺，甲氨蝶呤

（6）  生物制剂/靶向治疗：抗肿瘤坏死因子a拮抗剂，代表的药物有依那西普、阿达姆单抗。治疗效果肯定，但价格昂贵。

（7）  中医中药：辅助治疗

（8）  外科治疗：人工关节置换

 

（9）  康复治疗：类风湿、强直性脊柱炎的康复治疗

风湿病大多数通过正规的治疗，可以有效的控制疾病，但目前医学尚无根治的方法，主要是改善症状，控制和延缓免疫反应所致的组织器官的损害以及继发的感染。所以说确诊的病人需要长期口服药物治疗，并且需要定期到医院复查。复查的目的：1）观察治疗效果、2）监测药物的不良反应、3）评估患者有无并发症。病情控制好的患者可以在医生的指导下停药，或者是停药观察。

风湿病不是遗传病，大多风湿病是具有遗传倾向的疾病。比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎是具有遗传性的，可能会遗传给下一代，但并不是说风湿病就一定会传给下一代，只能说有遗传倾向。所以得了风湿病也不要恐慌，去医院正规诊疗就可以。