谈谈小儿肾病综合征

谈起小儿肾病综合症,许多家长肯定都会感到非常茫然。他们或许会将其和急性肾炎俗称“腰子病”混为一谈,其实这二种疾病的发病机制、临床表现以及治疗方案都是截然不同的。

肾病综合症最突出的临床表现不是小便出血而是大量蛋白尿。我们知道:正常情况下,肾脏作为人体的排泄器官,自始至终是有选择地排泄机体多余的水分和废物,但许多营养物质,例如糖、蛋白质和许多微量元素等是不会轻易排出体外的,即便是分子量很小的微量蛋白滤出后,人体通过肾小管也会将其重吸收的。这主要归因于我们的肾脏具有一套完整的机制,其中肾小球滤过膜的完整性是最为重要的。但如果在病理情况下,这种膜的完整性遭到破坏,那么,每天经肾小球源源不断滤过的蛋白质就会漏出体外,通常每天在 3 克以上,严重的可达 10 克左右,临床就称之为肾病综合症。由于人体白蛋白的大量丢失,不仅导致血中低蛋白血症的形成,而且低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压的下降,还对肾病性浮肿的形成起着至关重要的作用。典型的肾病综合症,临床除了眼脸浮肿外,还常常会出现阴囊、腹腔等部位的水肿。因此,大量蛋白尿,低蛋白血症、高脂血症和浮肿,就成了临床诊断肾病综合症最具特征的四大特征。肾病综合症按病因可分为原发性、继发性和先天性肾病。前者病因不明,约占全部肾病的 90%以上,继发性肾病则有明确的原发疾病,如紫癜性肾炎狼疮性肾炎等,而先天性肾病则通常在生后 3 个月以内发病。除此之外,肾病综合症还可按临床表现不同分为单纯性和肾炎性肾病,同时还可根据肾组织不同的病理改变以及对皮质激素治疗的不同反应进一步分类。

正因为肾病综合症的病因、临床表现以及病理类型不同,因而治疗方案和预后也大相径庭。尽管肾病综合症的病情容易反复或复发,部分难治性肾病的预后也不容乐观,但多数肾病患儿的病情经合理和正规的治疗都是可以缓解甚至治愈的。值得一提的是:小儿肾病综合症的早期诊断和治疗非常重要。免疫抑制剂包括皮质激素仍然是控制疾病非常有效的手段。如果肾病患儿能在肾内科医生的指导下合理选择用药,长期跟踪随访,并能有效控制感染,相信大部分肾病患儿的预后都是乐观的。

向本文作者提问
宋善路·副主任医师
宋善路副主任医师三甲可处方
复旦大学附属儿科医院小儿内科
好评99%|接诊量363|响应时长2分钟
擅长:长期从事临床医疗和教学工作,对儿内科常见病、多发病以及疑难杂症具有丰富的临床经验,尤其擅长于小儿泌尿系统疾病。
¥150.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
指多种原因导致肾脏损伤,病程超过3个月早期表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻目前法治愈,严重者可发展为慢性肾衰竭简介慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称,通常病程时间>3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等,其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前法治愈,治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗,尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量,如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。症状表现:慢性肾病早期可明显的临床症状,病情进展涉及多个系统功能失调或障碍时可出现临床症状,最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。诊断依据:慢性肾病依据病史(有高血压、糖尿病、高尿酸、异常脂质血症、慢性肾病家族史等病史)、体检(如外周水肿等)及实验室检查可确定,某些特殊检查如B超、X线检查、核磁共振及CT检查等有助于确定原发病。慢性肾病有哪些类型?根据肾小球滤过率下降速度可分为:慢性肾病1期(肾功能正常,肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m2),并且有肾脏损害)慢性肾病2期(肾功能轻度下降,肾小球滤过率为60~89ml/(min·1.73m2),有肾脏损害)慢性肾病3期(肾功能中度下降,肾小球滤过率为30~59ml/(min·1.73m2))慢性肾病4期(肾功能重度下降,肾小球滤过率为15~29ml/(min·1.73m2))慢性肾病5期(肾衰竭,肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2))是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前全世界有超过5亿人患有同程度的慢性肾病,我国慢性肾病的患病率为10%~13%,其中成年人慢性肾病的患病率为10.8%[1]。是否可以治愈?目前法治愈。慢性肾病确诊后需要及时规范进行原发病治疗和一体化治疗,大部分患者可延缓肾功能进展,减少并发症,提高生活质量。如未能及时诊疗的慢性肾病患者,可因心血管严重并发症而出现死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
宋善路·副主任医师范秋灵主任医师中国医科大学附属第一医院
广告图片 关闭icon
0
0
0