急性肾小球肾炎,俗称“腰子病”,对许多家长来说也许并不陌生,因为它的发生和扁桃体炎、猩红热、脓皮病可谓是形影不离。但令许多家长感到不可理解的是:为什么有些孩子扁桃体感染控制后仍然会发生急性肾炎?
临床许多观察和资料显示:在曾经发生过扁桃体炎、猩红热的儿童中,急性肾炎的发病率出奇得高。进一步的研究证明:β溶血性链球菌才是最主要的罪魁祸首。虽然急性肾炎并不是细菌直接感染所造成的化脓性炎症,肾组织也未找到链球菌感染的直接证据。但免疫学研究已经证实:正是β溶血性链球菌胞壁或胞浆的某些成分促发了机体的免疫反应,造成了肾脏的损伤,直接导致了肾小球滤过率的急剧下降,临床才出现急性肾炎所特有的少尿、血尿、浮肿和高血压的典型表现。
眼睑浮肿和少尿是急性肾炎最早出现的症状,而显微镜下的血尿几乎是所有患儿最具特征的表现,其中约 30%—50%的病人还会出现肉眼血尿,看上去如同浓茶色、酱油色或烟灰色,那是因为血尿在酸性情况下的缘故,而一旦在弱碱性或中性情况下,血尿则可表现为鲜红色或洗肉水样。值得一提的是:许多家长都非常在意孩子尿中红细胞数量的多少,其实,血尿的轻重和急性肾炎的严重程度并无相关性,而临床持续少尿甚至无尿则是急性肾炎预后不容乐观最重要的标志。
急性肾炎作为小儿时期常见的疾病,其发病率约占泌尿系统疾病 53.7%。虽然绝大多数急性肾炎都有自愈的倾向,预后良好,但部分不典型的急性肾炎,如无症状性肾炎、肾外症状性急性肾炎,则容易造成误诊或漏诊;少数病例也可转变为迁延性或慢性肾炎而影响预后;严重的病例还可因合并心衰、高血压脑病或急性肾功能衰竭而导致死亡。因此,家长必须给予足够的重视。
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