肾结石并发肾积液，中药煎服一周以内排石成功

肾结石有哪些危害

肾结石是泌尿系统多发病之一，早期肾结石若是没有被重视，未及时治疗，随着结石的增大，结石在肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管与进入膀胱连接处停留，引起尿路梗阻。梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，继而影响肾功能，严重者甚至导致尿毒症；肾结石还常伴发尿路感染、血尿，感染严重者还可能造成败血症，威胁人的生命。

初诊 2019-8-20：左腰部疼痛 2 天，加重半天

患者情况：

叶某，男，23 岁。2 天前无明显诱因下出现左腰部绞痛，今早绞痛症状加重，既往有肾结石病史，未曾就医正规服药，每逢疼痛不适则自行服用止痛药（具体用药不详）。平日嗜食冷饮，以饮料代水。刻下：左腰部绞痛不已，表情痛苦，伴恶心呕吐，面色苍白，大便日 1-2 行，小便量少，舌淡，苔白，脉弦细。

检查结果：

我院 B 超检查提示： 1、左肾小结石伴轻度积液（左侧肾盂见数枚直径 4mm 左右强回声，左肾盂分离约 17mm） 尿 RT 提示: 潜血 3+，红细胞 20-25。

治疗方案：

证属：湿热蕴结下焦，郁结成石，法当清热祛湿，通淋排石，方拟：八正散加味：生栀子、萹蓄、瞿麦、通草、灯芯草、软滑石、甘草、车前草、黄芪、金钱草、海金沙、川牛膝、制大黄、生鸡内金、炒川楝子 7 帖。患者刻下疼痛不已配合针灸：痛则不通，宜急则治其标，法当通调水道，利尿排石，理气止痛。取穴：中封、蠡沟、地机、内关，三阴交、肾俞、三焦俞，中极、水道。针下，疼痛、恶心呕吐等症立即缓解，留针 20 分钟，痛减大半，面色转润，精神好转。

治疗前后尿常规检查对比▼

复诊 2019-8-27 腰部无明显疼痛，尿常规、B 超正常

检查结果：

患者服用中药一周后腰部无明显疼痛，复查 B 超提示：双肾未见明显结石、积水，双侧输尿管上端无扩张，中下段显示不清。膀胱充盈内尚可，内无明显异常回声；前列腺轮廓清晰，包膜光滑，内回声均匀；未见肾盂分离。

治疗效果：

患者各项指标都达标，肾脏、膀胱、前列腺，尿液各项检查都正常。患者康复。

治疗前后 B 超检查对比▼

个人心得

肾结石的病因以及治疗原理

肾结石，中医谓之“石淋”，临床表现为小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。“淋”之名，首见于《黄帝内经》，指出淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。巢元方在《诸病源候论》中对淋症的病机高度概括为“肾虚而膀胱热也”。

本案患者因饮食不节，嗜食冷饮损伤阳气，湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，湿热炼结成石。本虚标实，急则攻邪为主佐以扶正，缓则固本为主佐以祛邪，故初诊中用生栀子、萹蓄、瞿麦、通草、灯芯草、软滑石、川牛膝、制大黄、炒川楝子、车前草，清热利湿，金钱草、海金沙、生鸡内金，通淋排石，黄芪补气利水，甘草调和诸药。诸药合用共奏清热祛湿，通淋排石，祛邪而不伤正之效。二诊时结石已排出，无明显不适，正所谓邪去正安。