首发精神病患者何时才能停药?

 

长期以来,精神障碍患者何时才能停药一直在困扰着患者和家属,甚至每次就诊时都会询问句“大夫,我啥时候才能停药呢?”

 

然而,抗精神病药维持治疗应持续多长时间,长期以来争议很大。针对首发精神病患者的纵向研究显示,30%的患者能够在不用药的情况下长期保持病情稳定;然而在停药研究中,无药状态下长期维持缓解状态的患者屈指可数。

 

 

如何理解「维持治疗1-2年」

 

过去有种说法是药物需要维持1-2年时间。这种说法的提出是因为过去的老药(特别是

 

一代抗精神病药)副作用大,因此尽可能缩短患者的用药时长非常重要。如果精神分裂症的治疗转归很好,那么尽早停药可能对患者利大于弊。然而,很多患者即便症状完全缓解,停用抗精神病药一段时间后也会复发。从而导致人们对于停药的态度趋于保守。这一态度也被整合进了第代临床指南;这些指南一般建议,首发患者的抗精神病药维持治疗应持续1-2年

 

对于ー些医生及其患者而言,「维持治疗应持续1-2年」的建议被解读为「只要时间熬到了,就可以停药」。其实,另一种更好的解读方式是,通过这1~-2年的观察期,我们能够更清楚地了解患者的诊断及其康复程度,进而给出一个延迟但更可靠的建议。

 

 

停药的六条核心建议

 

精神病首次发作后,维持治疗至少应持续至「对本次发作的诊断有足够的把握」。

 

对于精神障碍诊断而言,目前并没有客观的指标作为依据,而且症状随着时间也会变化波动,所以精神障碍的诊断会有一定的不确定性。旦诊断有了把握,针对维持治疗的建议则应个体化,充分考虑药物维持治疗利与弊。对于那些持续存在症状或失能的患者,这一过程可能持续很多年。对于那些从情感性精神病或物质所致精神病性障碍中完全康复且得以维持缓解状态的患者而言,这一过程则相对较短。

 

只要目前的诊断是精神分裂症,抗精神病药维持治疗就应持续进行。

 

这意味着确诊为精神分裂症的患者应长期使

 

用抗精神病药治疗。英国精神药理学会(BAP)

 

循证学指南持类似观点:「精神分裂症诊断明确

 

 

的患者需持续使用推荐剂量范围內的抗精神病药治疗。」

 

三、对于分裂情感性障碍患者而言,抗精神病药佳持治疗也应长期进行。

 

除抗精神病药之外,一些分裂情感性障碍患

 

者可能需要联用心境稳定剂或抗抑郁药。

 

四、疗效好或许意味着停药后更易复发,停药须尤其慎重。

 

些精神分裂症或分裂情感性障碍患者诊断明确,目前症状完全消失。这些患者往往急于停用抗精神病药,而不顾药物维持治疗的建议。但有研究者发现,抗精神病药疗效更好的患者在停药后更容易出现症状的恶化。

 

 

五、首次发作时存在高危行为的患者不建议停

 

药。

 

些精神分裂症患者在首次发作时存在高危

 

行为,对自身或他人造成了很高的风险。针对这些患者,应强烈建议其不要停药。具体而言,这些高危行为包括暴力行为,尝试或计划使用致死性很高的手段自杀,带病高危驾驶,以及参与其他危险或犯罪性质的行为等

 

六、停药应循序渐进,精神科复诊至少三年,做好复发预案。

 

即便已经充分了解停药的澘在风险,仍有很多患者选择尝试停药。这一过程应循序漸进,停药后应在精神科保持复诊至少3年。患者家人应参与讨论,了解潜在的风险;患者家人及患者本人均应明确了解复发的征象,并为症状重新出现做好准备。

 

 

有好多的人将精神类疾病比喻为“心灵的感冒”,我们在看待疾病的态度上可以这样理解。但在实际的治疗过程中,精神类的疾病大多与“糖尿病”“高血压病”ー样,要我们长期服用药物维持治疗,所以目前阶段很难达到老百姓心目中的“彻底除根”。

 
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
求医无门的疼痛患者,竟是「精神病」

求医无门的疼痛患者,竟是「精神病」

#常见症状 #一般治疗 #医疗人文
京东健康
京东健康
慢性乙型肝炎抗病毒治疗,何时可以停药?

慢性乙型肝炎抗病毒治疗,何时可以停药?

#合理用药 #消化内科 #一般治疗
京东健康
京东健康
心绞痛心梗急救时,该如何选药?

心绞痛心梗急救时,该如何选药?

#合理用药 #心血管内科 #药物治疗
方健
方健
强迫症的药物治疗,怎样合理选择药物?

强迫症的药物治疗,怎样合理选择药物?

#精神心理科 #药物治疗
我是大医生
我是大医生
偏执型精神分裂症及时发现、及时就医

偏执型精神分裂症及时发现、及时就医

#病因 #诊断
脊柱康复陈医生
脊柱康复陈医生
如何辨识一个人得了精神病?

如何辨识一个人得了精神病?

秒懂健康
秒懂健康
病人在麻醉前面临心理危机时,应采取什么应对策略?

病人在麻醉前面临心理危机时,应采取什么应对策略?

#疾病概述 #疾病预防 #常见症状 #心理治疗
王泓源
王泓源
高血压患者反复停药会对身体产生哪些危害?

高血压患者反复停药会对身体产生哪些危害?

#患病护理 #合理用药 #心血管内科 #药物治疗
梧桐健康
梧桐健康
冠心病患者每天服药时间应怎样安排才正确?

冠心病患者每天服药时间应怎样安排才正确?

#合理用药 #心血管内科 #药物治疗
李建华医生
李建华医生
高血压患者夏天血压下降,要停药吗?看专家怎么说

高血压患者夏天血压下降,要停药吗?看专家怎么说

#夏季 #合理用药 #心血管系统
药师方健
药师方健
武汉精神科线上问诊:温暖相伴,战胜病魔

武汉精神科线上问诊:温暖相伴,战胜病魔

#互联网医疗 #精神科 #疾病治疗 #医生品质 #精神科 #互联网医疗 #武汉 #疾病治疗 #线上问诊 #线上问诊
安徽合肥精神科患者的线上问诊体验

安徽合肥精神科患者的线上问诊体验

#药品配送 #互联网医院 #精神科 #安徽合肥 #精神科 #互联网医院 #医患关系 #线上问诊 #线上问诊 #医生服务
成都精神科线上问诊:专业医生为患者提供贴心指导

成都精神科线上问诊:专业医生为患者提供贴心指导

#精神狂暴症治疗 #精神科医生 #线上问诊 #谷维素 #医生患者沟通 #精神狂暴症 #互联网医院 #药品使用 #精神科 #成都精神科线上问诊 #线上问诊体验 #互联网医院就诊 #谷维素处方 #成都 #京东互联网医院 #成都
四川广安精神科在线问诊:便捷就医新体验

四川广安精神科在线问诊:便捷就医新体验

#线上问诊 #强迫症 #在线问诊 #强迫症 #患者体验 #便捷就医 #医疗咨询 #药品处方 #四川广安 #医疗咨询 #互联网医院 #精神科 #精神科 #互联网医院
太原精神科医生助力,山西家庭重拾希望之光

太原精神科医生助力,山西家庭重拾希望之光

#山西心理医生 #精神疾病治疗 #儿童心理健康 #医疗援助 #线上问诊 #医疗治疗 #太原精神科 #儿童健康 #医疗咨询 #心理健康 #疾病诊断 #儿童心理治疗 #在线医疗咨询 #互联网医院 #精神科 #心理治疗 #家庭关爱 #互联网医院 #家庭关爱
烟台精神科互联网医院:让患者在家也能享受到专业医疗服务

烟台精神科互联网医院:让患者在家也能享受到专业医疗服务

#互联网医院 #精神科 #焦虑 #医生品质 #医疗服务 #患者满意度 #药物治疗 #焦虑治疗 #互联网医疗体验 #医生服务质量 #患者体验 #烟台互联网医院 #精神科在线问诊 #便捷就医 #线上问诊
广东广州:精神科医生线上问诊,患者体验便捷高效的医疗服务

广东广州:精神科医生线上问诊,患者体验便捷高效的医疗服务

#疾病咨询 #广州 #医生 #互联网医院 #精神科 #药品使用 #健康生活 #互联网医院 #精神科 #医疗服务 #线上问诊 #线上问诊
亳州精神科线上问诊:复诊之路上的温暖与力量

亳州精神科线上问诊:复诊之路上的温暖与力量

#患者体验 #药物治疗 #医疗咨询 #复诊 #医疗咨询 #精神科 #安徽亳州 #精神科 #互联网医院 #互联网问诊 #线上问诊
湖北武汉,精神科,线上问诊:医患之间的信任之旅

湖北武汉,精神科,线上问诊:医患之间的信任之旅

#医疗咨询 #患者隐私 #疾病诊断 #医疗咨询 #线上问诊 #线上问诊 #湖北武汉 #互联网医院 #精神科 #医生品质 #医疗法规 #精神健康 #互联网医疗 #医生品质 #医疗隐私 #精神健康 #利培酮口服液 #精神科医生 #利培酮口服液 #医患关系
北京海淀精神科线上问诊:便捷与温暖的守护

北京海淀精神科线上问诊:便捷与温暖的守护

#线上问诊 #北京海淀 #线上问诊 #医疗技术 #互联网医疗 #精神科 #健康咨询 #精神科 #互联网医疗 #健康咨询
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0