小孩发热的原因及处理方法
主任医师陈兆鸿
陈兆鸿，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心，小儿内科
1.正常体温的调节功能
人体的体温调节中枢位于丘脑下部，中枢的温度感受神经元起着调定点的作用，类似恒温器的调节，预先将调定点定在一定数值(正常为37°C)。如果体温偏离此调定数值，则由反馈系统将偏差信息输送到调节系统，经过对受控系统的调节来维持体温的恒定。例如，中枢温度升高超过37°C时，热敏神经元冲动发放频率增加，结果是散热中枢兴奋，汗腺分泌增多，散热加快，产热中枢抑制，使体溫不致过高；中枢温度低于37℃时，则不再抑制产热中枢，并出现寒颤，产热加快，而散热中枢受抑制，汗腺分泌停止，使体温不致过低。
2.发热的原因
调定点的水平可受皮肤温度感受器及其他因素的影响而变动。细菌所致的发热是由于热敏神经元的阈值受到致热原的作用而升高，调定点上移(如38℃)的结果。因此，发热开始先出现寒颤等产热反应，直到体温升至38℃以上时才出现散热反应。调定点上移的幅度越大，发热就会越高。只要致热因素不消除，产热与散热两个过程就继续在此新的体温水平上保持平衡，体温便不能恢复正常。
3.小孩发热的处理方法
小孩的腋温超过37.5℃，就可以认为是发热。体温在37.5℃~38℃为低热，38℃~39℃为中等热，39℃以上则为高热。
小孩体温不超过38.5℃，可以给予温水擦浴来降温，冷水或酒精擦浴会让孩子感到不舒服，一般不推荐使用。如果体温超过了38.5℃，需要服用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药来退热。在采取降温措施后，要给小孩多喝水，防止因出汗过多导致脱水。有些小孩在服用退热药后，还会反复发烧，这也是常见的情况，因为退热药只能暂时退热，并不能去除发热的根本原因。
反复发热的病孩需要做血常规、尿常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，以便了解引起发热的病因，并进一步采取相应的治疗措施，只有彻底去除引起发热的根源，体温才能完全恢复正常。
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