新冠,高温烤不尽?微风吹又生?

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新冠,有一个发展的过程;我们对新冠的认知,有过一个不断深化的过程。


只要科学、理智对待,对普通人而言,新冠没有那么可怕,可怕的是对新冠的过度恐惧,可怕的是面对新冠时的惊慌失措。

核心提示


国内外新冠疫情的最新形势分析。普通人感染上的可能性有多大?后果是什么?信心,来源于数据和证据;信心,来源于我们可以简单、科学、理智预防新冠。



1、我国的新冠疫情形势分析

新型冠状病毒感染性疾病(Covid-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的、可累及呼吸道、消化道、心血管、神经等全身多器官、系统的、传播性很强的感染性疾病。


自武汉、湖北疫情爆发以来,我们通过我们的体制和优势,以局部地区的“封城(Lockdown)”和“方舱医院”等为手段,武汉和湖北人民的巨大付出为代价,很快控制了疫情。从一个14亿人的大国来看,我们通过疫情控制的“硬着陆”,以最小的牺牲,打赢了疫情控制的上半场。


疫情控制的目的,在于尽可能、尽快逐步恢复正常的社会生产和社会生活——这是新冠疫情下半场的主战场。


但新冠病毒本身是一个高频变异的、也就是有“孙悟空七十二变”属性的RNA病毒。目前看来,就算是在高频变异的RNA病毒中,新冠也是格外难以捉摸的病毒:新冠病毒虽然致死性远远低于它的姐妹病毒即引起“非典”的“SARS”病毒和引起“中东呼吸综合征(MERS)”的冠状病毒,“SARS”很快绝尘而去,“MERS”虽然有多次波动,但持续时间也很短。在世界范围内,两者导致的感染病例也就是在数千人、千人级的规模。


新冠病毒传播性非常强、在世界范围内持续的时间格外长。这是和它的姐妹病毒相比,新冠病毒格外突出和怪异之处。


因此,后来即使是在我国严防严控的高压下,局部也有输入病例。后来,东北一些局部的地方,仍然有局部的、小规模的爆发流行。


最近,北京又出现了一次疫情。


以上事实说明:我们以最小的牺牲果断实施“硬着陆”并取得空前的成功后,我们还处在跑道上,随时都有可能产生一些程度不同的颠簸。


——全世界新冠疫情不去,以上可能就在。


——在牢记下半场的主战场是恢复正常社会生产和逐步恢复正常的社会生活的同时,各地提高警惕,防控常态化和实施“精准防控”,是正确的、唯一的选择。


2、全球新冠形势分析

迄今为止,新冠已经波及世界213个国家和地区,目前导致了850多万人感染,45万多患者死亡。现在已有将近450万患者病程已经结束,现在还有360多万正在生病的患者,其中,350多万属于轻症病例(98%),5万多重症或危重症病例(2%)。


具体形势一:每日确诊的病例,疫情持续


世界范围内每日确诊病例:


每天都还在上升,目前的规模是每天接近15万新的新冠感染病例。


目前疫情比较严重国家每日确诊病例的趋势:


世界疫情目前主要是看美国、巴西、印度、巴基斯坦、墨西哥和俄罗斯。


美国与俄罗斯每日新发新冠感染人数长时间处于平台期。


巴西、印度、巴基斯坦和墨西哥这几个人口大国每天新增的病例数,也在不断攀升。


即使夏天来临,新冠将在世界范围内一定时间内持续存在的,已经是明朗的事实——这是很严重的问题。


有人问我:为啥这些国家每天感染和死亡的人数这么严重?


第一:与他们的文化传承有关。


他们中不少人认为:“没有自由,活着有什么意思?”,与我们的:“小命都没了,还奢谈什么自由?”,刚好颠倒。


第二:他们中的很多人看轻新冠。


的确,在新冠病死的患者中,老弱病残、或未控制好的心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、肿瘤患者所占比例极高。


第三:他们的决策班子认同新冠就是一场“大号流感”,因此他们更看重经济和生产。


以医院为例,因为新冠疫情而延误的其它病的检查、治疗、手术,病例也不少。在上面两条的基础上,上下联动,没有、事实上也不可能采取非常严格的隔离方式。这是不同的文化背景下产生的上下联动行为,以美国为例,在新冠人数向200万逼近、死亡人数突破10万后,华尔街的指数仍然没有崩盘……


加上以下这一点,形成了新冠疫情今天这种局面。


第四:检查范围扩大、检测提速、检查手段日新月异。


免费检测或保险覆盖,检测出了大量无症状或症状轻微的感染者。


也就是说,他们面对疫情,选择的是“软着陆”。


地球就是一个“村庄”。村里每个家庭都有自己不同的家族传统、传承,有自己不同的家规、家教和家法。在这场猝不及防的新冠灾难的初期,各个家庭都是仓促上阵;面对这场新冠灾难,各个家庭有自己不同的处理自己家庭内部事务的方法,没有哪种方法是完美无缺的。家庭与家庭之间相互指责对方的不是,会产生、而且已经产生了很严重的“民族主义”和外交问题,这是比新冠疫情更可怕的东西。新冠病毒才是我们共同的“敌人”。


世界范围内每日病死于新冠的病例:

目前全世界每日病死于新冠患者的趋势:

呈下降趋势,目前每日病死于新冠患者的规模波动在3千到5千:


目前疫情比较严重国家每日病死病例的趋势:


比较好的情况是:美国这个新冠大国每日的病死数从2000左右明显下降到目前的500左右。说明新冠病毒在人身上经过一代又一代传播后,致死力或毒力在不断降低。


深沉的忧虑是:巴西、印度、墨西哥和巴基斯坦这几个人口大国每日的病死数,还在与日俱增。


目前世界范围内,新冠疫情的总体形势是:大多数国家和地区的疫情,已经得到控制,而另外一些国家和地区的疫情,开始或正在蔓延、上升。


以新冠疫情的重灾区纽约市为例,新冠累积发病病例达208,097例,但6月14号后,疫情已受到良好控制:


疫情严重的时候,纽约市连续多天的新冠相关的病死患者数平均每天在400人以上,肯定的新冠相关累及死亡人数17,507例,但6月14号后,已经无新冠相关死亡。


与此同时,威斯康辛、德克萨斯、佛罗里达、亚利桑那、加州、阿拉巴马和南卡等州或疫情正在明显上升,或疫情形势仍然十分严峻。


西班牙、意大利、法兰西、德国、比利时和英格兰等一度情况很严重的新“八国联军”国家,目前疫情得到了明显缓解,取而代之的是巴西、印度、墨西哥、巴基斯坦、秘鲁等国明显的新上升的疫情形势。


——目前,整个“地球村”的新冠疫情处于“高温烤不尽,微风吹又生”的趋势。

——“地球村”这场抗击新冠疫情的保卫战,仍然处于“野火春风斗古城”阶段。


二、普通人感染上新冠的可能性有多大?


新冠已经深刻地影响了、改变了“地球村”上一半以上村民的个人、家庭生活。疫情或要持续比较长的时间、长期徘徊人间、或要卷土重来,那么,普通人感染上的可能性有多大?这是大多数人所关心的问题。尽管已经波及了全球大部分国家和地区,但新冠在各个国家和地区,各个国家内不同地区,流行的情况很不平衡,比如有少数国家和地区,没有新冠病例;有些国家和地区患者很少,这种情况,在美国国内也是一样:有些州情况疫情非常严重,有些州病例很少;有的国家感染的病例较多,但死亡的病例比较少,比如印度,卫生条件稍差,但死亡的患者数比较少——也就是说,在不同的地域新冠的发病和流行情况非常不平衡。因此很难用一个统一的流行率或患病率(Prevalence Rate)来表示某一个个地区某一个普通人感染上新冠的可能(概率)。


由于有很多人感染上新冠后,自己觉得啥事都没有,不会莫名其妙去医院,因此,很难用统一的、比较接近真实情况的发病率(Incidence Rate)来推测特定地域、特定人群的发病的风险。


新冠疫情还在持续进行中,只能用一些参照体系来让我们心里有点比较清楚的概念。


三、群体水平,新冠流行的后果是什么?


我们可以找到一些参照体系。


1、每年的季节性流感据世界卫生组织(WHO)估计,在全球范围内,流感流行每年造成约300万至500万严重病例,导致约29万至65万例与呼吸道疾病相关的死亡。目前全世界已经诊断的850多万新冠病例,是核酸检测阳性的所有轻、中、重和危重患者全部累积加在一起的。季节性流感所有轻中重病例算在一起,不管年龄和是否有基础疾病,总体病死率为0.1%左右,但也有波动。对新冠,中外专家比较一致的估计是:新冠总体病死率1%左右。


2、下面,用疫情非常严重的参照体系——疫情异常严重的“大苹果”、“世界首都”纽约市的遭受新冠感染后的各种可能结局(看最下面那排亚裔的情况)。


绿框中的蓝色:测试肯定的、非住院的亚裔新冠感染者为10万分之300(见下图)。
绿框中的橙色:住院后又自己走出医院的亚裔新冠患者,10万分之160(见下图)。


下图中间那个绿色椭圆:住院后肯定的死亡亚裔新冠患者,10万分之91(见下图)。


——无论年龄和基础疾病如何,处在世界上疫情最严重的重灾区之一的纽约市,一个亚裔总体上感染上新冠的可能性和可能的结局,就是上述两张统计图的情况。


数字是比较抽象的。下面我用两个数字来比较一下,大家心里就更清楚。


我国每年死于心脑血管疾病患者的人数,10万分之280以上。


我国目前每年死于交通事故的人数接近30万。只要通公路的地方,交通事故不是很受城市或农村等地域因素的影响:北上广深等城市,车况和路况相对好,交规执行严格而且交警相对文明执法,但也有大量为生计而超速的“美团”外卖哥兄弟;偏远地区,路况和车况相对较差,但交警、城管和交管们一般要过度执法,即使是在青藏高原撞了一条牦牛也根本走不了路,因此,全国交通事故的发生率和死亡概率,比较均衡。


——读者朋友根据国内新冠死亡的数据和交通事故死亡的数据比较一下,作为一个普通人在新冠疫情下的极端风险,大数据下总体概率就一目了然并且心里就有素了。


四、个体水平,感染上新冠的后果是什么?


上图,数据现在看来比较粗糙,但也可以为普通个人感染新冠后的后果,提供一些很重要的参考。逆时针方向旋转90度,更便于观看不断分叉下去后的情况。感染新冠后,50%的可能性,傻乎乎的,没啥感觉就过了。50%的可能性,有症状。有症状的新冠患者中,80%的可能性,症状很轻微,就恢复了。症状各异,有可能是轻微的咳嗽,有可能是轻微的发热,有可能是轻微的腹泻,也有可能是胃口不太好,有可能是嗅觉稍微迟钝点等等......五花八门,因为新冠是个比较怪异的病毒,累及全是多器官、系统。


50%的50%的20%,实际上就是感染后10%的可能,要住院。需要指出的是:由于各个国家对新冠的认识不同,所谓的“确诊”标准和住院标准差异很大。


在这10%的住院可能性中,85%的可能性是出院了,但其中15%实际上就是感染后1.5%的人可能性住进重症监护病房(ICU)。


这1.5%的新冠感染住进重症监护病房(ICU)的患者,情况要不好:2/3的患者最终去世,只有1/3的患者最终从重症监护室走出来。

......


总体上,看右下角红圈中的数据,更简单明了:不幸感染新冠后,50%的可能性什么症状没有就过了,10%的可能性住院,1.5%的可能性住进重症监护病房(ICU),1%的可能性去世。——这是总体的、不考虑年龄、有无基础疾病的数据。


新冠,对普通人来说,就是一个“大号流感”,这话不是没有道理的。


感谢上天和我们的父母,给了我们大多数人的正常免疫系统。


——看了上面的分析和数据,各位读者朋友应该对疫情下自己作为一个普通人的危险或安全的可能性更了解了吧?


——只要科学、理智、冷静和沉稳地对待新冠,总体上我们大多数人是安全的;风险,是比交通事故还低的。


——在个人水平,比新冠更可怕的,是对新冠缺乏正确、科学和理智的认识,是新冠疫情或持续疫情下的过度焦虑和恐慌。


警告


这篇小文章,是给大家打气、鼓劲的。


新冠和它的姐妹“SARS”一副德行,跳跃式局部爆发流行的:2003年的“SARS”,在广州、香港等爆发流行,但周围的其它城市没有那么严重的疫情,而且很快从山西太原跳跃到北京……眼下的新冠,局部地区武汉湖北周边的长沙、成都等地,疫情并不严重……


——这种“跳跃式”局部爆发流行,有很大的不确定性:不知道是否哪天跳跃到自己居住的小区、城镇、县城、城市?


——“文明和病毒之间,就一个航班的距离”。在航空和高铁系统极为快捷和方便的今天,这种不确定性在加大。


——能在夜幕下敢出去High歌、High万州烤鱼、High成都冷串和热串、High重庆火锅、High乐山钵钵鸡的,都是身体硬朗的。但想过没有:低概率上如果感染上,你自己大概率上没有感觉或者症状轻微,但对家里的老人、心血管疾病患者老人或者有其它明显基础疾病患者老人,大概率上可能就是灾难性的:你自己可能“刀枪不入”,但要传染给他们!


——新冠防控的目的、下半场,在于尽快恢复社会生产和大家正常的社会生活。在精准防控(政府的事,大家积极配合)的前提下,大家简单、平凡之中潇潇洒洒简单生活。


持续疫情下,有关新冠的预防、有关心血管疾病及其它疾病患者朋友对新冠的防范,之后可次第展开。


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