泌尿传奇：肿瘤奇才李敏求

李敏求Min Chiu Li  1899 年，一个女婴出生了，但这个中国家庭并不富裕， 由于之前三个孩子均夭折 ，家人希望有一男孩，接生婆以为这女婴可能会被杀死。父亲看了女婴，心软了，将其留下。女孩后来在教会学校接受教育， 名叫Jeanette Li，成为教育家，长寿且育有多个子女，还出了自传。 她的儿子 李敏求1919年出生于中国，学习于沈阳的奉天医科大学，1947年赴美国南加州大学接受深造，但国共内战爆发后，他不能回国。最初在芝加哥长老会医院（Presbyterian Hospital，现为Rush University Medical Center）任住院医师，1953年-1955年，获Damon Runyon 助学金资助 在纽约纪念医院（Memorial Hospital，现为Memorial Sloan–Kettering Cancer Center ） 做博士后工作。 1955 年，李敏求为避免去 朝鲜战场服兵役，到 美国国立癌症研究所 Roy Hertz 实验室以助理妇产科医师身份工作。 李敏求用抗叶酸化疗药物甲氨喋呤治疗女性绒癌，十余年前，西德尼法贝发现注射叶酸会加速儿童白血病进展，故提出抗叶酸药物可能对白血病治疗有效。1950年代早期，赖特（ Jane C. Wright ）用毒性较小的甲氨喋呤治疗乳腺癌。 早在纽约纪念医院的时候，李敏求和同事就曾用甲氨喋呤治疗癌症，患者表面看似乎病情无好转，但尿中的人绒毛膜促性腺激素 hCG 水平在下降，李敏求提出绒癌患者尿中的 hCG 水平可用于疗效评估。在NCI，李敏求有机会验证他的假设。他的第一位绒癌病人24岁，是美国海军牙科技师的妻子，肺部转移灶破裂 致血气胸，生命垂危。李敏求予患者10mg甲氨喋呤，次日患者病情即好转，李敏求再予50mg甲氨喋呤，数日内，患者尿 hCG 略有下降，但很快再次升高。患者又接受每天25mg的甲氨喋呤，共4天，此时患者可以坐起来了。李敏求给患者同样的重复治疗，患者病情持续好转，4个月后，患者完全治愈。李敏求又在4个月内治愈了另外2例绒癌肺转移患者。经摸索 总结 ，李敏求提出 4-5天的 100–125 mg /d方案较单次大剂量更有效。 李敏求注意到，经过化疗癌症组织缩小甚至消亡后，在病人的尿液中， hCG 依然可以检测到。他认定尿液中 hCG 的存在意味着患者组织体内还有少量的癌细胞存在，于是坚持不懈的给病人用药，直至患者尿液中的 hCG 消失为止。美国国家癌症研究所对李敏求的做法感到非常愤怒，指责他在拿患者进行“人体试验”并 在1957年将他解雇，李敏求 不得已 再次回到纽约纪念医院。 随着时间的推移，人们开始注意到，当初接受李敏求治疗的患者无一例复发。直至今日，李敏求的方法仍常规用于子宫绒膜癌的治疗。 在李敏求的工作之前，90%的绒癌患者在1年内死亡， 现今，这种当时可怕的疾病有了几乎百分之百的治愈率。 这是人类第一次成功治愈转移性肿瘤，也是医学史上的重要 里程碑 之一。 此外，李敏求通过对MTX 抵抗 病例的观察，早在1960年就提出了 转移性 睾丸癌的联合化疗。 1977年，   李敏求提出氟尿嘧啶化疗可延长结肠癌术后患者存活期。1970年代，李敏求任纽约拿骚医院 Nassau Hospital 医学研究主任，后任加州洛马琳达大学医学院教授。 1972年，李敏求与赫兹Hertz 获拉斯克临床医学奖（ Lasker-DeBakey  Clinical Medical ），1975年，任台湾中央研究院国立癌症研究会主席。1980年因突发心梗去世。 他在1980年的早逝，也导致了国人对他作出贡献一无所知，甚至在美国记得他的人也不多。如今能够搜索到的，大部分是他在七十年代回台湾前后的采访。2010年9月，奥巴马在NIH的演讲，强调这个杰出成就时只提了Dr. Hertz，而真正的贡献者却被遗忘在历史的故纸堆里。

为致敬 李敏求在转移性睾丸癌 化疗中的贡献，特在泌尿传奇中向人们介绍这位杰出的华人先辈。