克罗恩病：影响溃疡愈合的原因

根据《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）发表的结果，对于回肠或直肠患有较大和较深溃疡的克罗恩病患者，很难实现内镜下缓解。

 

研究通过内镜评分评估的内镜下炎症程度影响第26周达到内镜缓解的可能性。对进行临床研究（SONIC）的克罗恩病患者数据进行了分析，使用克罗恩病内镜严重度指标和克罗恩病的简单内镜评分，来评估172名患者的初始和第26周内镜下缓解情况。还使用了针对混杂因素调整的多元回归模型，以评估初始溃疡深度和大小对实现第26周内镜缓解的影响。

 

结果表明，回肠溃疡的内镜检查率相对于整个结肠的内镜检查率要低得多（P <.0001）。与较小的溃疡相比，超过2cm的回肠溃疡不太可能实现内镜缓解（OR = 0.31; 95％CI，0.11-0.89）。此外，超过2cm的直肠溃疡与第26周内镜下缓解的可能性相关性较低（OR = 0.26；95％CI，0.08-0.8）。但是，其他五个结肠段的溃疡大小并不影响第26周达到内镜下缓解。

 

与较小或浅表性溃疡相比，深大的回肠和直肠溃疡[超过2cm]更不可能达到26周内镜下缓解，这可能是由于免疫耐受和微生物组谱的变化而使回肠相比结肠需要更长的恢复时间。克罗恩病的高初始简单内镜评分或CDEIS评分（肠镜提示病情重）不会影响26周的内镜下缓解。

 

参考文献：Ileal and Rectal Ulcer Size Affects the Ability to Achieve Endoscopic Remission: A Post hoc Analysis of the SONIC Trial