慢性前列腺炎和急性前列腺炎的区别

张旭

1、病因。

慢性前列腺炎的病因还未彻底明确，有众多学说，目前得到大多数学者认可的是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动共同作用所致，而前列腺内的感染性结石和解剖因素导致的尿液返流可能是病原体持续存在和反复感染的重要原因，但病原体感染导致的慢性细菌性前列腺炎仅占所有慢性前列腺炎的10%左右；急性前列腺炎的病因通常是病原体感染，常见的病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，常因逆行感染或血行感染发病。

2、症状。

慢性前列腺炎症状相对轻微，往往表现为尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等储尿、排尿症状，下腹、腹股沟、生殖器、射精、会阴部、腰骶部隐痛不适等疼痛症状，阴囊潮湿、不育、性功能障碍、焦虑等伴随症状，病程迁延反复，往往持续数月或多年；急性前列腺炎发病急骤，症状严重，表现为突发的尿频、尿急、尿痛、尿道滴白、排尿困难甚至尿潴留、下腹会阴剧烈疼痛、寒战、高热、乏力等症状。

3、查体。

慢性前列腺炎腰腹部、生殖器、会阴部体格检查大多正常，肛门指检可触及肿大的前列腺，伴或不伴压痛，前列腺质地稍韧，中央沟存在；急性前列腺炎继发尿潴留时下腹部可触及胀大的膀胱并伴有压痛，肛门指检前列腺肿大、表面温度升高，触痛阳性，可触及质地稍软的前列腺脓肿并有波动感，继发尿潴留时中央沟消失。

4、辅助检查。

慢性前列腺炎前列腺影像学检查可正常或见前列腺结石或钙化，尿常规大多正常或有少量白细胞增多，前列腺液常规检查白细胞正常或稍高、卵磷脂小体减少超过50%，血常规大多正常；急性前列腺炎影像学检查可见前列腺肿大明显，内部可形成脓肿，尿常规可见白细胞增多，禁忌行前列腺按摩故无法检查前列腺液常规，血常规示血象升高。

5、治疗。

慢性前列腺炎的治疗以对症治疗为主、抗炎治疗为辅；急性前列腺炎以抗炎治疗为主，用敏感抗菌素迅速有效地控制炎症发展及播散。

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