得了腰椎间盘突出怎么办

腰椎间盘突出症在是骨科常见疾病之一,然而对腰椎间盘突出症的诊断、治疗措施的选择等有患者的理解有很大的误区,今天就让我们来谈一谈这些问题。
腰椎间盘突出症是指椎间盘突出    超过正常椎间盘边界范围,压迫神经,导致神经支配区的皮肤感觉分布异常或肌肉力量减弱的一种疾病。但是仅仅腰痛和腰椎间盘突出不是腰椎间盘突出症。
导致腰椎间盘突出的原因有那些?
腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变,腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关;肥胖等是易发因素。所以说日常生活和工作注意事项也很重要,等同于治疗作用。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗?
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症不是一回事,腰椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变,或影像学表现。这并不是一种疾病。
而腰椎间盘突出症,则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的影像学表现,还必须有相应压迫神经下肢皮肤感觉障碍的临床表现,如腿的疼痛麻木等具有神经根分布的特征。
腰间盘突出症检查首选 CT 吗?
CT诊断有假阳性或者假阴性的可能,MRI 在诊断的精确度和假阳性率都要优于 CT 检查,且具有无创性、多维度、无辐射的特点。首选 MRI 作为影像学检测的首选方法,而 CT作为备选方案。
腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床吗?
根据文献报道,腰椎间盘突出症的患者,卧床休息与正常生活活动相比,几乎没有差异,也少主张严格卧床的研究报道。由此可见,卧床并不是必须的,除非患者的疼痛和功能障碍严重到下地活动就特别疼的程度,否则不必要求限制活动,严格要求卧床休息。但是不能体力劳动,不能洗衣服做饭等劳动。
对于有症状的腰间盘突出患者,首选保守治疗吗?
腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点,对于症状轻微的患者,保守治疗一样可以获得较好的功能改善,保守治疗可避免患者手术风险。
对于神经根性疼痛,并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍,经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合,经过保守治疗不缓解,症状持续时间超过 3个月以上者,手术比非手术疗效更好。
腰椎间盘突出症手术治疗越早越好吗?
对于腰椎间盘突出较大的,腰椎间盘突出症症状持续的时间越长,最终的治疗结果就越差,容易反复发作,无论手术治疗还是非手术治疗都是如此。对经诊断的符合腰椎间盘突出症患者,症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者,推荐在 6 个月内进行手术。
椎间孔镜的疗效一定比传统手术要好吗?
对严格选择适应证的患者,椎间孔镜治疗可以获得和开放椎间盘手术治疗相同的效果。严格选择椎间孔镜或经皮椎间盘切除术适应症是关键。例如极外侧椎间盘突出或者椎间孔间盘突出的患者椎间孔镜效果要好
腰椎间盘突出症的患者适合功能锻炼么?
腰椎间盘突出症患者常存在腰背肌和腹肌的减弱, 影响了腰椎的稳定性, 是腰痛迁延难愈的原因之一。因此, 临床上应重视腰背肌和腹肌的锻炼, 只有腹肌与腰背肌保持适当平衡, 才能维持良好姿势及保持腰椎的稳定。
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼,下肢麻木、疼痛,坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼,坐骨神经痛,下肢麻木、疼痛、马尾神经症状(大、小便障碍,会阴和肛周异常)等。诊断依据:通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓;通过影像学检查显示椎间盘突出情况,可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型?膨出型:本型纤维环外层完整,但内层部分破裂,髓核向椎管内隆起,是腰椎间盘突出症的早期变化,多采用保守治疗,可有效缓解及治愈。突出型:本型纤维环完全破裂,髓核向椎管突起,是腰椎间盘突出症的中期表现,较常见,治疗是否需要手术,因病情严重程度决定。脱出型:本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开,形成独立的突出物,是否需要手术,视病情严重程度决定。游离型:本型髓核穿破后纵韧带及纤维环,进入椎管,脱离原椎间盘,是腰椎间盘突出症中较严重的类型,多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型,均神经症状,一般需手术治疗。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是骨科常见治病之一,任何年龄均有可能患病,发病高峰约在25~55岁之间,且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈,大部分患者通过非手术治疗可治愈,部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传?否是否医保范围?是
张旭·住院医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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