强迫障碍的主要临床表现？（二)

车上街总是担心害怕车轱辘压到狗屎,倍加小心,十分紧张。强

迫冲动意向是指一种强有力的内在驱使。患者感到有一种冲动

要去做某种违背自己意愿的事情。如患者看到尖锐的物体,就

想到自己用其伤及自己的孩子。患者不会真的去做,也知道这

种想法是非理性的,但这种冲动不止,欲罢不能

2 )强迫思维的内容:

强追思维在内容上涉及范围很广,但多是令人苦恼的或厌恶的。较为常见的有怕脏、怕细菌或污染,怀疑事情做的不到位、不对称、不精确、不正确等。也有的患者害怕伤害自己或他人、死亡或疾病、性或猥亵的,对别人的厌恶或憎恨,人际关系的担心,担心攻击他人,说出被禁止的想法或日常琐事等。其中以强迫怀疑和怕脏最为常见

(2 )强迫动作或仪式行为( compulsive acts or rituals )

强追动作或仪式行为是 OCD 患者为了减轻强迫思维伴随的痛苦而采取的有意识的动作或行为,其表现一般以减少强迫思维的方式进行。强迫动作或仪式行为可以是外显的,也可以是内隐的

外显性强迫动作或仪式表现有清洗,检查、重复、触摸收藏或圈积、保持有序和整洁询问等。内隐性强迫动作或仪式表现为计数、祈祷、默默地重复字词等。从根本上讲,这些行为既不能给患者以愉快,也无助于完成有意义的任务。最常见的强迫动作或行为是为了缓解怕脏或污染、怀疑等强迫观念所引起的苦恼而出现的强迫性洗涤、强迫检查,以及强迫计数和强迫性仪式行为。

强迫性检査患者反复检査门是否锁紧,煤气、水开关是否关好,做过的事情是否精确、完美,做完的试题答案是否正确,而反复检查、核对等。强迫性洗涤患者担心自己的衣服、手、床单、家具等被污染,而反复洗手、洗澡、洗涤衣物,擦洗被污染的家具物品等。强迫性计数患者不能控制地计数,如反复数楼梯的阶数、楼层数、地砖数、电线杆数等。强迫性仪式动作患者经常重复某些动作,久而久之形成程序化。患者不按照自己设定的程