牙根尖炎的诊断依据是什么
张旭
牙根尖炎的概念不太准确，正确的叫法应该是根尖周炎，是指牙齿根尖周组织发生的炎症反应。
一、根尖周炎的概念
根尖周炎是指牙齿根尖部的牙骨质、牙周膜、牙槽骨发生的炎症性疾病，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
1、急性根尖周炎：根尖周组织的急性化脓性感染，脓液聚集在根尖部并向周围扩散，可以穿破骨皮质向骨膜下和粘膜下引流，形成骨膜下和黏膜下脓肿。牙齿有剧烈的自发性、持续性跳痛，并逐渐出现面部和牙龈的肿胀。
2、慢性根尖周炎：大多数是急性根尖周炎转变而来，又分为慢性根尖周脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿和致密性骨髓炎四种类型。慢性根尖周炎没有明显自发症状，只有慢性根尖周脓肿时可能有轻微疼痛，或者牙龈上有瘘管反复流脓。
二、根尖周炎的诊断依据
1、急性根尖周炎：急性根尖周炎主要靠临床症状和检查来确诊。患牙有剧烈的自发性跳痛并逐渐加重，有伸长感，不敢用其咬合，检查时发现牙齿一般有龋洞，叩击疼痛明显，有松动。
2、慢性根尖周炎：慢性根尖周炎一般都没有明显疼痛，如果发现牙龈表面有瘘道口并反复溢脓，即可确诊为慢性根尖周脓肿；其他三种情况只有通过x线片才能确诊，例如根尖周囊肿或肉芽肿的X线片表现为根尖部牙槽骨内有一个圆形的低密度透影区。
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