睾丸损伤的表现
张旭
睾丸损伤属于泌尿男科急症，因为睾丸外有白膜包裹，轻度的睾丸挫伤白膜没有破裂，往往表现为睾丸肿痛；重度的睾丸损伤可以导致白膜破裂，发生阴囊巨大血肿。
睾丸损伤的急性期临床表现主要有：
1. 阴囊疼痛。睾丸损伤常表现为阴囊剧烈的胀痛，让人难以忍受。疼痛可顺精索走行，向患侧腹股沟和下腹部放射。托高阴囊后，疼痛大多能有所缓解。
2. 睾丸肿大。轻度的睾丸挫伤，睾丸的白膜没有破裂，可在白膜内形成自限性血肿，导致睾丸体积增大。或者在睾丸外面的鞘膜囊内形成反应性鞘膜积液，使睾丸体积增大。
3. 阴囊血肿。重度的睾丸挫伤，常伴有睾丸白膜的破裂，没有白膜的压迫束缚，睾丸出血量常较大，导致明显的阴囊血肿。血液渗入阴囊皮肤下，可使阴囊呈紫黑色。血肿进行性增大，严重时阴囊可呈皮球状。
4. 睾丸压痛。睾丸损伤后，会有明显的压痛甚至触痛，体格检查时患者可有明显的抵抗动作，抗拒医生进行睾丸触诊。
睾丸损伤恢复期还可出现下列临床表现：
1. 睾丸萎缩。如睾丸损伤严重，睾丸内组织缺血坏死较多，可导致损伤的睾丸逐渐萎缩变小，影响患侧睾丸的功能。
2. 免疫性不育。正常情况下，血液和精液之间存在血睾屏障而互不接触，而当睾丸损伤时血睾屏障被破坏，血液中的单核吞噬细胞会吞噬精子，使机体产生抗精子抗体，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。
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