股骨颈骨折怎么诊断

张旭

股骨颈的解剖位置在于股骨头与股骨粗隆之间，承受人体最大的剪力负重部位。

股骨颈骨折中青年人一般是因为外力或坠落伤，车祸外伤引起，以老年人最为多见，特别是绝经后期的妇女发病率较高。股骨径骨折对于老年人的致残率和致死率都较高，要做好股骨颈骨折病人的治疗和防护。

股骨颈骨折病因病机：

第一，外伤引起最为多见。主要是以坠落伤和侧方的摔倒撞击。

第二，疲劳骨折。因工作原因或运动员，长期的，高负荷的负重对股骨颈形成反复的刺激，引起股骨颈骨小梁的疲劳损伤而无法得到修复，最终形成疲劳骨折。

第三，老年人或绝经后期的妇女因骨质疏松而造成身体钙质的流失，骨小梁的破坏，老年人因身体退变增生，活动量减少，身体抵抗力和承重力的下降，而形成病理性骨折。

股骨颈骨折的诊断要点：

患者走路摔伤引起髋关节或大腿的疼痛活动受限，无法负重行走，髋关节有叩击痛，疼痛部位下肢出现短缩畸形。查体表现患者疼痛部位，腹股沟韧带中下方有压痛，疼痛的下肢会有轻度的屈曲，内收，疼痛部位轻度肿胀，叩击伸直的下肢足底，会引起髋关节的疼痛加重，传导痛。

股骨颈骨折的患者受伤之后，出现骨折错位或移位，髋关节的疼痛，患者表现为无法站立或行走。而少数患者因骨折之后外伤作用力的集中，会引起骨折端嵌插，无明显的移位错位，疼痛肿胀不明显，还可以负重行走，临床上容易漏诊，误诊，这样的患者如果到医院门诊就诊，X光片显示可疑骨折，必须给予CT检查，明确诊断。

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