Wernicke脑病

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田立军
 
脑病一科接诊一位患者,祖某,男性,53岁,患者1年前脑梗死住院治疗遗留右侧肢体勉强抬起,伴言语困难,3天前发生不能言语,言语不理解,表达不能,二便失禁,无法交流,卧床,目光呆滞,精神萎靡,右侧肢体不能抬起。患者长期大量饮酒,近3月进食少,入院后查头颅核磁:双侧海马区、双侧侧脑室三角区旁及胼胝体压部异常信号。入院后经全科病例讨论:结合患者既往大量饮酒史及精神状态,考虑患者Wernicke脑病,予以维生素B1诊断性治疗,患者治疗后第3天,症状好转,可简单应答,目光呆滞好转,治疗后第6天,基本恢复至发病前状态,治疗第12天患者出院。
Wernicke脑病是维生素B1缺乏导致的神经系统疾病,主要因为长期饮酒或妊娠期呕吐导致维生素B1摄入减少,而维生素B1的缺乏将导致中枢神经系统功能障碍。其主要表现为精神异常、眼肌麻痹、行走不稳三联征,但症状表现常常不典型,故临床诊断困难,目Wernicke脑病诊断标准主要依靠维生素B1缺乏史及相应症状,建议予以维生素B1治疗。本例患者长期饮酒,存在精神障碍,予以相应治疗后症状好转,支持Wernicke脑病诊断。       
Wernicke脑病如不积极治疗,死亡率可高达10%-20%。生活中很多嗜酒的患者长期饮食不规律,出现精神障碍如幻觉、痴呆、行走不稳等症状,很多家属多认为这是酒精中毒的表现,很少认为这是一种疾病,往往不能给予重视,更不会来医院就诊,这就导致很多患者出现不可逆转的脑损伤,出现永久性的精神障碍,反应迟钝,甚至死亡。
 
 
 
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