躯体形式障碍不同临床类型的特点?(一)

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住院医师刘庆雨
刘庆雨,住院医师,抚顺煤矿脑科医院,精神科
( 1)躯体化障碍( somatization disorder):躯体化障碍是一种以多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状为主诉,这些症状不能完全由躯体因素来解释从而导致反复求医和功能受损的一种慢性精神障碍。临床特征包括:①躯体不适或症状。主要表现为多种多样、反复出现和经常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官。最常见的是胃肠道不适,呼吸、循环系统的症状和异常的皮肤感觉症状。也有患者表现出泌尿生殖系统、性及月经方面的症状。患者在症状描述时经常含糊不清、不精确,部位变化不定,具有表演性、夸张的色彩。②长期而复杂的医学求助史。患者在转诊到精神科之前,症状往往持续多年。大多数患者已有在基层和专门医疗保健机构接受治疗的经历。有的患者长期应用止痛药物或镇静药物而导致药物依赖或滥用。③心理痛苦和人际关系问题。患者常伴有明显的抑郁和焦虑症状。自杀威胁也很常见,但真正自杀者罕见。如果与物质滥用共病,自杀的风险会增加。在家庭成员、医患之间经常会出现人际矛盾,使患者在社会功能方面存在严重障碍。病程一般在2年以上。
(2)未分化躯体形式障碍( undifferentiated somatoform disorder):未分化躯体形式障碍是一种过渡性的诊断概念。这类障碍的诊断分类是否独立存在还有待于进一步的临床研究。
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