激素在过敏性紫癜治疗中如何选择应用
激素在过敏性紫癜治疗中如何选择应用，每个医生都会有不同的认识，也并没有谁对谁错之分。我个人认为只要合理使用，不要追求短期疗效而过度使用，在过敏性紫癜治疗中是可以使用的。但是，对于患者来说，大部分人都拒绝激素，其实，有的时候，激素不仅仅是治疗过敏性紫癜，而是抢救生命。所以，对于患者来说，不要盲目排斥。以下只是本人粗浅的认识，仅供参考，不当之处，请批评指正。
1.对于皮肤型紫癜，尽量不用激素，但是，为了快速消退皮疹，激素肯定是首选药物，必须明确激素并不能控制皮疹反复，也不能预防肾脏的损伤。若皮疹来势比较急(医生来判断)或者皮疹出现血疱，可以尽早使用激素。一般用量是0.5-1mg/kg体重，皮疹控制后尽快减量至停药，5-7天减1片。
2.对于腹型紫癜，要尽早使用激素，用量一般为1-2mg/kg体重，疗程不宜过短，减量不要太快，最短2周后根据病情考虑减量，疗程不能低于4周。严重的肠道出血、血管性水肿等，可以静脉滴注甲泼尼龙5~10mg/kg.d，必要时，可用甲泼尼龙15-30mg/kg.d冲击，连续3天。病情控制后改为口服并减量。
3.对于关节型紫癜，要根据病情严重程度灵活使用激素，如果患者只是偶尔感觉关节痛，最好不要用激素，可以选择止痛药或者中药；如果患者感觉关节持续疼痛，但是不影响患者功能，外观肿胀不明显，可以考虑使用激素，一般用量0.5-1mg/kg体重，症状控制后减量并停药；如果患者除了疼痛外，并且伴有功能障碍，甚至影响行走等，外观肿胀明显，激素用量是1~2mg/kg体重，必要时，静脉滴注，症状控制后慢慢减量并停药。
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刘邦民副主任医师自营医生
第四军医大学西京医院中医皮肤科
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擅长：痤疮、神经性皮炎、湿疹，过敏性紫癜、激素依赖性皮炎，敏感肌肤，药物性皮炎，手足癣，银屑病，白癜风，尖锐湿疣，梅毒，淋病，非淋，生殖器疱疹等
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#皮肤症状#皮肤科#药物治疗#过敏性紫癜
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与皮肤平齐或高于皮肤可触及的紫色瘀点、瘀斑与细菌、病毒感染以及食物、药物过敏等有关大多数患者可自行好转，少数可累及肾脏简介过敏性紫癜是一种IgA型抗体介导的毛细血管和细小血管炎，好发于双下肢，皮损特征为非血小板减少所引起的皮肤紫癜（高起皮肤可触及或按压褪色的紫色瘀点、瘀斑），可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。过敏性紫癜致病原因复杂，大多数患者可自行好转，病程长短一，可持续数月或一两年，治疗上主要通过对症支持治疗，一般预后良好。症状表现：过敏性紫癜发病时一般先有低热、全身适等症状，然后出现红色斑疹、丘疹，继而在24小时内发展为针尖至黄豆大小的瘀斑或者可触及紫癜（高起皮肤可触及、按压褪色的紫色瘀斑）。诊断依据：过敏性紫癜根据皮肤多发的瘀点、瘀斑及可触及的皮肤紫癜等症状，有的患者会伴有腹痛、腹泻、关节疼痛、血尿等情况，结合实验室检查血小板减少、出血和凝血功能异常等即可确诊。过敏性紫癜有哪些类型？根据症状表现，过敏性紫癜可分为以下几种类型：单纯型过敏性紫癜关节型过敏性紫癜腹型过敏性紫癜肾型过敏性紫癜混合型过敏性紫癜是否具有传染性？否是否常见？过敏性紫癜是常见病，好发于儿童和青少年，90%为10岁以内，男性多于女性。是否可以治愈?可治愈。治疗方法为对症支持治疗，缓解患者症状。是否遗传？否是否医保范围？是
佘晓东副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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