强迫症怎么办?

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副主任医师王银妹
王银妹,副主任医师,深圳市龙岗区人民医院,精神科

强迫症 是一种焦虑障碍,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神心理疾病。它同时存在有思维行为的强迫和反强迫,二者之间的冲突导致患者感到巨大的焦虑和痛苦。强迫症的病因尚无定论,但目前认为与心理社会因素、个性基础、遗传因素以及身体自身的神经-内分泌等因素有关。

强迫症的症状表现主要包括强迫思维和强迫行为。强迫思维表现为存在反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,患者有意识这些想法是无意义的或攻击性的,但无法停止或控制它们。强迫行为包括强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作和强迫计数等。

强迫症的评估根据症状的严重程度分为轻度、中度和重度强迫症。轻度强迫症的症状占据的时间较少,感到轻微的痛苦或烦恼,无需主动抵制,社交和工作能力轻度受影响。中度强迫症的症状占据的时间较长,常常感到痛苦或烦恼,需要主动去克服,社交和工作能力受到明显影响。重度强迫症的症状非常严重,患者几乎无法进行任何活动,社交和工作能力严重受损,通常需要强制治疗。

强迫症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。药物方面,帕罗西汀、舍曲林等药物可以辅助缓解患者的焦虑情绪和改善强迫症状。在饮食方面,建议健康均衡的饮食,少放盐、少放油,少吃腌制菜和腌制肉等。心理治疗方面,常用的方法包括认知行为治疗、精神动力学治疗、支持性心理治疗和森田疗法等。

认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法,通过改变患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来消除强迫症状。支持性心理治疗需要转移注意力,分析自己的人格特点和发病原因,接纳自己,树立信心,积极面对。森田疗法是一种接纳客观、为所当为、顺其自然的治疗方法,通过内观来觉察生活的存在。精神分析法通过自由联想、释梦和积极想象等技术,挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤,并进行合理的解释。

参考资料:
Katharine A. Phillips. 强迫障碍 (OCD ). 默沙东诊疗手册(医学专业人士版): https://www.msdmanuals.com(2014 年 3 月访问)
喻东山. 强迫症治疗的新进展[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1 )
陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社, 2018, 7(444-479)
辽宁省人民医院 王银妹 主任医师 2020.8.23

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