过敏性鼻炎与支气管哮喘——同一个气道，同一种疾病

    呼吸科门诊常有患者主因咳嗽、喘息、呼吸困难来诊，后经检查诊断为支气管哮喘。仔细询问病史不少患者既往间断流清涕、鼻塞、打喷嚏病史已很多年，患者不以为然，认为鼻炎没什么大不了的，可以忍一忍就过去了，不用治疗。其实，过敏性鼻炎和支气管哮喘常常相伴存在，两者是发生在同一个气道不同部位均属过敏性疾病，过敏性鼻炎常常是过敏性哮喘的危险因素。在临床工作中可以看到许多支气管哮喘患者会伴有过敏性鼻炎，且过敏性鼻炎常常是哮喘的诱发因素和前期表现。也就是说，有相当多的哮喘患者在哮喘发作前先有过敏性鼻炎的症状。据统计，患过敏性鼻炎的患者中发生支气管哮喘的比例高达 40％～60％，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高 8～20 倍。

   过敏性鼻炎和哮喘有着共同的病因，这就是患者的过敏性体质和气道高反应性。当致敏物质入侵呼吸道时，首先对呼吸道入口——鼻腔产生刺激，鼻腔黏膜就会发生变态反应而发病，过敏性鼻炎也就成为哮喘的首发症状，因此需要对过敏性鼻炎加以治疗，以防哮喘发作，也就是说预防哮喘必须先治过敏性鼻炎。当然，也有患者先有哮喘发作后有过敏性鼻炎发作或二者同时发病。不论是哪种情况都需要都在专科医生的指导下规范治疗，特别是症状比较严重的患者，避免病情不断加重影响生活与工作，时间久了还会造成气道变构，部分患者病情不可逆。

   当您或您的家人经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况时，应该找医生诊治。积极治疗过敏性鼻炎可以防止支气管哮喘的发生。目前鼻冲洗、鼻喷糖皮质激素或抗过敏药是治疗过敏性鼻炎的常用治疗方法，可以缓解患者临床症状，长效支气管扩张剂联合糖皮质激素吸入剂、白三烯受体拮抗剂等可以让大部分哮喘患者可以得到有效控制。此外，特异性免疫疗法（或称脱敏疗法）是目前认为唯一对因治疗的方法，能有效地降低气道反应性，控制过敏性鼻炎症状，预防哮喘的发作。