细谈一下中医调理鼻鼽也就是过敏性鼻炎的方法

鼻鼽，指的是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕等一系列症状为表现的鼻病，类似于现代的病名过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎治疗上非常困难，所以我们看到对于这个病，中医各家的治疗也是百花齐放，事实上也是这样，越是难以治愈的疾病，治疗的方法就越多，当然，这些纷繁复杂的方药也容易对患者造成“信息污染”，让患者无所适从。

对于过敏性鼻炎，江部洋一郎先生的认识对我的启发很大，他认为过敏性鼻炎所涉及到的鼻、眼、咽，都是粘膜，而粘膜相当于“裸露的肌部”，裸露的肌部因为没有皮肤的保护，所以容易遭到风邪的入侵。

那么，对于过敏性鼻炎，急性期可用小青龙汤，慢性期则以使用桂枝汤当为正法，因为桂枝的作用恰恰就是解肌发表，调和营卫。

当然，对于一些顽固的慢性过敏性鼻炎，光用桂枝汤依然力所不逮。

从我有限的经验来看，最有效的方剂如：桂枝，白芍，甘草，干姜+黄芪，防风，白术+川芎/炒苍耳子/白芷/辛夷+半夏，茯苓，泽泻+五味子。

这个方案的重心是，桂枝汤（桂枝，白芍，甘草，干姜）加上玉屏风散（黄芪，防风，白术），其中又得重用黄芪，黄芪重用到30克以上，黄芪和白术的比例为3:1。

黄芪补肺气，走肌表，而白术健脾益气，走脾胃，所以既然认为过敏性鼻炎的本质是裸露的肌部外感风邪，那么，在补益脾胃的同时，重用黄芪来补益肺气和肌表，便是理所当然了。干姜，桂枝则有温阳、助阳的作用，一个走里，一个走表，两者相伍有助于振奋一身阳气。

而防风，白芷，苍耳子，辛夷，川芎这些药，则有祛风，祛寒，通窍的作用，我们可以视风邪轻重来加减，若表证（流涕、喷嚏等）减少后，则逐渐减少这类药物的用量。特别需要注意的是，其中的苍耳子不宜久服，中病即止，一次不要超过10克。

半夏，茯苓，泽泻的目的，则是为了利水渗湿，分清降浊，温化寒痰。

这个方案中，风药和燥药比较多，容易化燥伤阴，容易损及津液，所以，益气生津，收敛一身气阴的五味子是必用的，视患者津液的多寡来加减。

所以表面上看这个方案是一个杂方，其实它的结构是比较精巧的，而且可以根据患者的病情来加减变化，具有比较好的可拓展性，算是中医“正治”中的一种。

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