小儿急性腹泻,家长如何正确判断?

腹泻(diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

6 个月至 2 岁婴幼儿发病率较高。1 岁以内约占半数,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

同病因引起的腹泻各具临床特点和不同临床过程,故在临床诊断中包括病程、严重程度及可能的病原。

病程 2 周至 2 个月为迁延性腹泻。

慢性腹泻的病程为 2 个月以上。

病程在 2 周以内的腹泻为急性腹泻。

急性腹泻(急性肠道传染病)的主要症状是起病急,呕吐、腹泻、拉稀便,一般不发热,儿童发热较多,易造成脱水虚脱,重症患者可能出现休克或出现小腿和腹部肌肉有痛性痉挛。

症状表现

水、电解质及酸碱平衡紊乱:主要为脱水及代谢性酸中毒,有时还有低钾血症低钙血症

消化道症状:便次每日 3 次以上,甚至 10~20 次/d,呈稀便、糊状便、水样便,少数患儿粘液脓血便。严重者呕吐咖啡样物。

全身症状:病情严重者全身症状明显,大多数有发热,体温 38~40℃,少数高达 40℃以上,烦躁不安,精神萎靡等。随着全身症状加重,可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

传播途径

急性腹泻通常是透过受污染的手或进食受污染的食物或饮品传染。

6 个月到 2 岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻,而春/秋季腹泻是轮状病毒腹泻发病高峰。

治疗方法

主要是补充水分及电解质。腹泻情况严重的病人应向医生求诊,不应自行购买药物服用。

第一,家长应及时将宝宝的大便送检:平时最好在家中备上一个医院化验便常规使用的便盒,最好不要刮取尿不湿上的大便,留取大便后最好在半小时以内送检。

第二,抗生素的使用:如果大便化验可见白细胞,多为侵袭性细菌感染,最好使用抗生素,而且应该在大便常规化验三次阴性后才能停药,不要过早停药。如果大便化验未见白细胞,多为病毒感染或非感染性腹泻,可暂不应用抗生素。

第三, 急性腹泻时,最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡:如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差,极易合并脱水及电解质酸碱失衡,应及时到医院就诊。

第四,及时更换专门的腹泻奶粉:宝宝在急性肠炎之后,因肠粘膜受损,会引起暂时性的乳糖耐受性不良,导致较长时间的腹泻。此时,应及时更换专门的腹泻奶粉。

当宝宝出现以下症状时,

表示已有脱水现象:

1、嘴唇及皮肤干燥,失去弹性

2、尿量减少,甚至无尿;

3、干嚎,哭的时候流不出眼泪;

4、眼窝凹陷, 囱门凹陷(一岁半以下的小儿,囱门尚未关闭,脱水严重时会出现囱门凹陷的情形)。

预防措施

1、确保所有食物彻底煮熟才可进食;

2、保持良好的个人、食物及环境卫生;

3、处理食物、进食前及如厕后应彻底清洁双手;

4、如出现呕吐或严重腹泻的症状时,应及时向医生求诊。

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表现为大便次数增加,大便稀软甚至水样便按照病程可以分为急性腹泻与慢性腹泻一般腹泻经对症治疗后可彻底治愈简介腹泻俗称“拉肚子”,腹泻的主要病因是肠道出现感染。主要指的是大便排便次数增加,且大便的形状、质地发现改变,以及部分患者出现粘液及脓血情况。严重的腹泻会导致身体脱水、乏力、水电解质失衡。大多数腹泻在数天内可自愈,部分腹泻则需配合药物治疗,及改变良的生活方式来治愈。一般的腹泻经过对症治疗后,腹泻症状会消失,彻底治愈。症状表现腹泻在临床上既多种疾病都可出现的一种表现,也是一个独立的病症,在临床上多表现为排便次数增加、粪便质地稀薄等。诊断依据依据腹泻的临床表现、再结合粪便检查、血常规、肠镜等,一般可确诊。疾病类型腹泻根据发病病程可分为两类:急性腹泻:是指起病快,持续时间短,通常1至3天,多由细菌、病毒等感染所致,通常需要配合药物治疗方可好转。慢性腹泻:是指腹泻持续时间超过4周,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻,多由肠道感染性疾病所致,治疗取决于找到病因,对症治疗。是否具有传染性?部分细菌感染导致的腹泻具有传染性,比如霍乱、菌痢等是否常见?本病常见。目前成年腹泻病发病率为0.17~0.70次/人/年[1]。是否可以治愈?由感染引起的腹泻,如果针对病原菌进行针对性治疗可治愈;一些病因明或者自身免疫病导致腹泻,法治愈。是否遗传?是否医保范围?是
冯均愿·主治医师李俊霞主任医师北京大学第一医院
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