多囊卵巢综合征的中医治疗大法

多囊卵巢综合征(PCOS )具有多态性、异质性,主要以高胰岛素血症(HA )、排卵障碍、卵巢多囊改变和不孕等为临床表现;以胰岛素过量分泌、体内高血 T 水平、过高的 E2,LH/FSH 比值增大为 PCOS 的内分泌紊乱特征.

PCOS 的中医发病病机与肝、脾、肾不无关系,并由于痰湿,瘀血等病理产物的产生,导致肾一天癸一冲任一胞宫生理轴的功能紊乱而致病。

活血化瘀法

  • 桂枝茯苓丸为《金匮要略》名方,具有温经散寒、活血化瘀、缓消癥瘕积聚的功效。
  • 药理学研究表明本方的有效性与雌激素样活血性有关。
  • 现代药理研究证实,活血化瘀药物能改善组织微循环,扩张血管,改善病灶周围血氧供应而诱发排卵。

健脾化痰法

  • PCOS 与痰湿脾虚不无关系。
  • 苍附导痰汤,具有健脾理气,化痰去湿之功,出自《叶天士女科全书》。
  • 苍附导痰汤通过降低胰岛素水平,调节 PCOS 患者糖、脂代谢及改善卵巢局部 IR,降低血 T 水平,提高子宫内膜容受性,恢复排卵并妊娠。

清热疏肝法

  • 肝失疏泄是 PCOS 患者排卵障碍的重要因素。
  • 丹桅逍遥散由《太平惠民和剂局方》中逍遥散加丹皮、山桅而来,又名加味逍遥散,具有疏肝、健脾、清热的作用。
  • 丹桅逍遥散对空腹血糖无明显改善作用,可能主要通过降低空腹胰岛素以降低 IPA,在改善 IPA 的同时,丹桅逍遥散可有效改善 P_COS 大鼠脂代谢紊乱,肥胖,减轻卵巢体积与重量。

滋肾清热化瘀利湿方

  • PCOS 核心病机是卵泡不能发育成熟,中医多责之于“肾虚”,由于肾虚易致疲,致冲任气血疲滞同时,PCOS 患者多伴有肥胖或隐形肥胖,因痰湿易化致虚热,日久亦影响气血运行。
  • 应用滋肾清热利湿化瘀方可不仅显着改善 PCOS 患者的肥胖、座疮等临床症状,还可以明显降低患者的血 T,FSH,LH,LH/FSH 水平,且 FNG, FINS, HOMA-IR、餐后 120min 血糖及胰岛素水平较治疗前均明显下降。
  • 现代药理研究表明,补肾活血中药有改善血液循环、调整脂代谢、改善 IPA、增强胰岛素效应等作用。

活血滋肾清热法

  • 坤泰胶囊由熟地黄、黄连、白芍、黄芬、阿胶、茯苓组成,为纯中药制剂。
  • 其中熟地黄、阿胶成分具有活血气、滋肾气之效,茯苓有健脾渗湿之功,而熟地、黄连、白芍、黄芩均有研究表明其可以通过改善 IR,调节机体的糖脂代谢。
  • 坤泰胶囊对 PCOS 患者的性激素具有内源性调节作用,不仅使内分泌指标大大改善,雄激素水平明显降低,同时坤泰胶囊有利于促进 PCOS 患者卵泡生长,提高卵泡质量,诱导排卵。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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赵金坤·主治医师
赵金坤主治医师可处方
寿光市马店医院中医皮肤科
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擅长:脾虚(健脾理气、健脾和胃),湿气重(湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞),胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、发热,咳嗽咳痰(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气),脑梗死(腔隙性脑梗死),高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀降脂、祛浊降脂),肥胖(腹型肥胖),亚健康(慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚、温补气血、温补肾精、益气固表、调补气血、补气生津)等。
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#PCOS(多囊卵巢综合征)#Pca#诊断#常见症状#中医治疗
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多发病于生育期,由遗传及环境因素所致常见症状月经失调、孕、体多毛、痤疮、肥胖目前有效的治愈方案,以对症治疗为主简介多囊卵巢综合征,是一种常见于育龄妇女的激素紊乱。多囊卵巢综合征的女性月经周期可能缩短或延长,或男性激素(雄激素)水平过高。卵巢可能会产生大量的卵泡,但能定期排出卵子。患者常表现为月经调(月经周期缩短、规则或延长)、雄激素分泌过多(体毛多、痤疮、脱发等)、多囊卵巢(卵巢增大、卵巢排卵)等。本病病因至今尚明确,目前认为是遗传因素或环境因素造成。在临床症状上表现多样,目前有更好的治愈方案,主要以对症治疗为主。在经过系统治疗后,多数患者月经恢复正常、卵巢功能治疗后,孕情况得到改善。症状表现典型症状为月经调(月经周期缩短、规则或延长)、雄激素分泌过多(体毛多、痤疮、脱发等)。诊断依据通过血液检查用以明确激素水平,是否有代谢问题;通过B超检查用以明确卵巢外观和子宫内膜的厚度;通过妇科检查用以鉴别是否有生殖器肿瘤或其他异常,以此可明确诊断。疾病类型根据PCOS国际诊断标准诊断可分为以下4个类型:1型:经典PCOS,卵巢出现囊性改变和高雄激素的改变;2型:超声发现卵巢多囊性及稀发排卵或排卵;3型:NIH标准下的PCOS,稀发排卵或出现排卵及高雄激素的改变。;4型:高雄激素血症,卵巢出现囊性改变、稀发排卵或排卵和高雄激素的改变。是否具有传染性?是否常见?本病常见。通常在育龄妇女中,发病率约为5%~10%[1]。是否可以治愈?目前尚能治愈,多囊卵巢综合征一旦确诊,即为终身疾病。通过药物治疗、手术治疗等可有效改善症状。是否遗传?是(有一定遗传性)是否医保范围?是
赵金坤·主治医师原鹏波副主任医师北京大学第三医院
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