阴茎延长手术那些事

临床上阴茎延长手术主要针对阴茎先天性发育不良的小阴茎（短阴茎）、阴茎部分切除术后、自觉阴茎短者。目前各种短阴茎延长手术的方式大都不尽人意，都只能达到阴茎疲状态下的视觉效果，着实令患者和医生泪丧。

复习短阴茎延长手术的国内外文献，阴茎延长手术要包括以下处理内容才能达到延长3～5cm的目的，事实上只是阴茎疲软状态的效果，而阴茎勃起时改善不明显，所以短阴茎延长术要慎重，确实期望值高者术前要向患者告之清楚，可选择放弃手术。

短阴茎延长手术绝对指征是疲软状态下小于2～3cm的小阴茎、阴茎癌部分切除术后、蹼形阴茎，事实上临床上勃起小于10cm的阴茎也可列为相对的适应症，认识清楚这些很有必要，同时临床观察发现细阴茎行自体皮瓣填充、生物补片（HADM、PADM）、注射填充（HA、PRP、脂肪组织）阴茎增粗，其视觉效果往往变短，在同时进行这二种手术的小阴茎要引起重视。

回过头来，短阴茎延长手术的要点（原理）有如下内容，否则达不到真正延长的效果或术后远期效果不佳：

一是手术切口的选择，阴茎根部选择所为V形、梭形切口，行阴茎延长术后，由于皮肤（皮瓣）缝合存在张力，往往是影响远期延长效果，采用M形切口、阴茎根部与阴囊连结部两侧反转三角皮瓣可让阴茎延长术缝合后有松弛的皮肤，不会引起皮肤挛缩，不影响远期效果。

二是短阴茎延长手术的是固定阴茎根部的悬韧带切断（浅悬韧带全部切断、1/3深悬韧带切断），而且是靠近耻骨弓切断。

三是有的短阴茎（如蹼形阴茎）阴茎包皮充分的脱套，切除发育不良的纤维条索才能让阴茎充分伸直延长，事实上可以像尿道下裂手术一样理解。

四是阴茎悬韧带切断后关键是耻骨弓下脂肪组织和周围软组织的填充，采用HADM填充于阴茎根部可防止阴茎延长回缩。

五是阴茎根部的缝合技术，缝合时将阴茎向外尽量牵引，两旁组织拉拢缝合，韧带断端之间填充存在关键的小技巧，不能用脂肪组织填，也不能不填，这样会导改脂肪组织机化、挛缩而影响延长效果，之间应采用皮肤的内面缝合于脂肪组织填充。

总之，短阴茎延长手术并不是阴茎悬韧带切断术，切口选择、悬韧带切断、包皮脱套、阴茎根部填充及缝合技术等等都是短阴茎延长手术的关键环节。术后是否行阴茎牵引尚有争议。

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