二尖瓣狭窄(一)
病因
二尖瓣瓣狭窄的主要病因是风湿热,多见于急性风湿热后,部分病人无急性风湿热病史,但多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要 2 年,通常需 5 年以上的时间,多次反复发作的急性风湿热比仅有一次发作出现瓣口狭窄的病理改变要早。
多数病人的无症状期为 10 年以上,故风湿性二尖瓣狭窄一般在 40~50 岁发病,以女性病人居多,约占 2/3。
二尖瓣狭窄的少见病因包括先天性发育异常、瓣环钙化,导致瓣环钙化的原因包括老年性退行性改变及结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)。有人认为病毒也可引起包括二尖瓣狭窄在内的慢性瓣膜性心脏病。
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