高血压是如何引起动脉粥样硬化的
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黄鑫
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患有高血压最大的一个问题，就是会引起或促使动脉粥样硬化。
动脉硬化是一种血管组织失去弹性变脆、血管壁变厚、血管内腔变窄的现象，那么高血压是如何引起或促使动脉粥样硬化的呢？
一、高血压促进动脉粥样硬化的形成过程
- 我们的动脉血管分三层：内膜、中层、外膜，我们的血液里都有胆固醇。如果胆固醇进入血管内膜下面，逐渐积累，就形成了动脉粥样斑块。
- 健康人的血管内膜是很严密的，胆固醇很难进入。那么，为啥有人会发生动脉粥样硬化斑块呢？
打个比方：
如果动脉粥样斑块是一碗粥，胆固醇就是熬粥用的米。只有米没有火也不能熬粥，火在哪儿？高血压、糖尿病、吸烟就是火！
单说高血压。所谓高血压，就是血流的压力增高了。比如正常情况下血管里的压力只有 120mmHg，高血压病人血管内的压力可以增高到 140mmHg 以上，甚至会高达 200mmHg。这么高的压力，就会把动脉血管内膜损坏。血管内膜损坏、出现小裂口后，胆固醇就会轻松进入血管内膜和血管中层之间了。有火、有米，这碗粥就熬成了。
所以说，高血压病人只控制血压是不够的，还要控制胆固醇。高血脂病人只是降血脂也是不够的，还要好好控制血压。一边断粮，一边灭火，还能熬成粥吗？
二、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化一旦形成，就相当于橡皮管弹性变差了，无法像以前一样很好地缓冲压力，血压就会越来越高，甚至造成血管破裂出血。倘若因为血管堵塞无法通过足够的血液，就会引起大脑疾病（脑梗塞、脑溢血）和心脏疾病（心肌梗死和冠心病）、肾脏疾病等。
提醒没有高血压的朋友们，请拒绝高盐高脂饮食，加强锻炼，防患于未然；如果已经得了高血压，应听从医生或药师建议，调整生活习惯，必要时以药物控制。
最后祝大家生活愉快，身体健康！
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黄鑫
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黄鑫
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黄鑫
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贫血和低血糖是完全不同的两种疾病，一个是血液里的疾病，一个是内分泌代谢疾病。有患者提出这个问题，那就说明两者还是有容易相互混淆的特征及症状，那么，下面就为大家详细介绍一下，什么是贫血？什么是低血糖？两者的相似特点和不同点。 第一、概念区别 贫血是单位容积血液内血红蛋白低于正常参考值的下限，成年女性小于 110g/L，成年男性和儿童小于 120g/L。血糖是人体供给能量的物质，无论在任何时间测得的随机血糖数值小于等于 2.8mmol/L，则为“低血糖的标准”。关于正常人的血糖值是: 3.6~6.1mmol/L 之间。还有些糖尿病患者，血糖数值低于 3.9mmol/L 时就会引起低血糖反应。所以在此要搞清两个概念:1.低血糖有低血糖反应就叫低血糖；2.低血糖症首先有低血糖反应，然后就是血糖数值小于 2.8mmol/L，另外服用糖分后立即好转。 第二、症状区别 贫血的症状:面色苍白、头晕、眼花、耳鸣、失眠多梦、记忆力减退、乏力、心悸、气短、活动后加重，这些所有类型贫血共有的症状。低血糖症状:心慌、饥饿、手抖、出汗、头晕，严重时出现意识障碍、昏迷、抽搐。 第三、治疗区别 贫血治疗:贫血的治疗包括很多方法，比如输血，补充造血原料，刺激骨髓造血等。低血糖治疗:补充糖份即可纠正。
黄鑫
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文章 动脉粥样硬化检测手段研究进展
随着我国生活水平的提高，动脉粥样硬化性疾病已成为威胁人类健康的主要原因。目前动脉粥样硬化( atherosclerosis，AS ) 已经成为多种心脑血管疾病病理基础，针对动脉粥样硬化的深入研究，在 As 基础与临床相关研究方面有了一定的进步，尤其随着医疗技术手段的不断更新，AS 的诊断技术突飞猛进，为 AS 的治疗提供有力支撑。本文旨在针对 AS 诊断相关指标进行整理综述。 生物标志物指标 1.1 AS 相关炎性标志物： a. 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP ) b. 脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2） c. 同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy） d. 白细胞介素-2 ,IL-2 e. 细胞间黏附分子-1 ( ICAM-1 ) 1.2 AS 相关脂质标志物： a. 总胆固醇（total cholestrol, TC） b. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） c. 载脂蛋白 B(apo B ) d. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C ) e. 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C ) 1.3 AS 相关出凝血标志物 1.4 AS 相关的基因标志物 1.5 其他：补体 C1q、基质金属蛋白酶、LDL 颗粒数等。 无创检查超声检查： 彩色多普勒血流成像可检测颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、下肢动脉等，可以根据斑块表面的纤维帽完整性以及血流信号充盈缺损来判断是否存在溃疡性斑块。与血管造影比较，超声检查的敏感性和特异性可以达到 85％-90％。 CT 或 MRI 颈动脉高分辨 MRI：可用于评估颈动脉粥样硬化斑块的组成、易损性以及药物疗效等。头颅 CT 或 MRI： CAD 患者可以检测出散在的小梗死灶或大面积梗死，根据梗死部位可推测评估责任血管。CT 血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）: MRA 可提供主动脉弓、颈动脉和颅内动脉的解剖影像，也可用于血管重建术的术前检查。与数字减影血管造影术（DSA）比较，高质量 MRA 的敏感性可达 97％-100％，特异性为 82％-96％。CTA 也可提供主动脉弓至 Willis 环的解剖图像，多层重建后可以用来评价每条纡曲的血管。对于 CAD 患者的评估，CTA 的敏感性可达 100％，而特异性为 60％左右；对于＜70％的颈动脉狭窄，CTA 阴性预测值也可达 100％。 脉搏波传导速度(PWV )和踝臂血压指数(ABI ): PWV 是无创评估血管弹性的指标，肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与 PWV 有很好的相关性，通过测量 baPWV 可早期识别动脉粥样硬化患者，其数值越大，AS 程度越重。baPWV 可反映动脉弹性及僵硬度，被认为是评价患者动脉僵硬度的有效指标，可作为诊断 AS 的早期敏感指标，已成为监测心脑血管疾病危险分层的有效手段。踝臂指数（ABI）是一种无创性探测下肢动脉阻塞的指标，被广泛应用于 AS 血栓形成性疾病及缺血性心脑血管疾病的筛查和预测。 有创检查 动脉造影是 X 线检查方法之一，通过直接在动脉内注射对比剂令动脉内充盈对比剂，使动脉系统显影的检查方法。根据导管顶端距兴趣血管的位置，可分为非选择性动脉造影、选择性动脉造影和超选择性动脉造影。DSA 是大部分动脉造影可由 DSA 来施行。血管内超声是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。血管内光学相干成像是一种用于诊断冠心病的高分辨率介入影像技术，能够实时评价动脉管壁的超微结构，并且指导经皮冠状动脉的介入治疗。其他有创检查包括血管内窥镜。 为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，在临床症状出现之前识别动脉粥样硬化病变的存在并了解其严重程度是至关重要的。需要对危险因素进行管理和治疗，同时考虑到防止此类病变的进展和消退，因此诊断动脉粥样硬化的进展程度是非常必要的。关于动脉粥样硬化的检测手段的探究需要进一步研究。
黄鑫
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文章 心肌缺血的易感人群和预防
心肌缺血是一种比较严重的心脏疾病，如果不能及时得到治疗，就可能有生命危险，因此我们应该及早预防。在这里就介绍一下心肌缺血的易感人群有哪些。 易感人群 年龄在 40 岁以上的中年男性，以及处于更年期之后的老年女性人群，这两种都是容易出现心肌缺血的易感人群。 高血压疾病患者、高血脂疾病患者、糖尿病患者以及肥胖人士，身体同时伴有这些诱发冠心病危险因素的人更容易发生心肌缺血性胸痛。 家族中有患过心脑血管疾病的人，如果父亲在 55 岁之前或者是母亲在 65 岁之前患上了冠心病，那么他们的子女中，会患上冠心病的概率就明显增大，发生心肌缺血性胸痛的危险性也就越大。除了以上三种人群外，我们在多年的临床中，还遇到一类心理、情绪性心肌缺血的病人也非常多。这类人群，往往是工作压力大，或者生活中常常有不顺心的事情，情绪长期压抑。其特点是：压抑性或者多疑、敏感、激动、急躁、攻击性性格人群。 预防 合理饮食：粗细粮合理搭配，应以低脂饮食为主，摄取过量高脂肪食物可使血脂浓度突然上升，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，加重心肌缺血症状。 劳逸适度：体力消耗后应躺着或稍微抬起双腿坐着进行多次的休息，每次在二十分钟左右，上班久坐的办公室人群，应该从桌旁站起来数次，每次 3-5 分钟。 睡眠充足：一天的睡眠不应少于 7-8 小时。 注意气候变化：天气炎热人的代谢水平较高，加之大量出汗，血液黏稠，容易导致心肌缺血的发生，要特别注意补充足够的水分，冬季则应适时增添衣物，注意保暖。 积极治疗原有疾病：高血压、高血脂、糖尿病是导致心肌缺血的主要原因，已确诊的患者应在医生指导下合理选用有效的降压、降脂、降糖药物。 按时进行体检：三高疾病的人群，需要按时进行测量血压、检查血脂、测试血糖，有条件者的人群，最好要定期检查心电图，以及 24 小时动态心电图、运动试验、超声心动图检查，发现异常及早治疗。 最后祝大家生活愉快，身体健康！
黄鑫
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文章 如何保养五脏
01 养肝法 肝，在志为怒，在声为呼。 如果一个人动不动就发脾气，还大呼小叫，可能是肝出了问题，一般是肝火太盛，可以适当吃些有助于清火的寒凉食物，菊花茶、荠菜、丝瓜都有利于疏肝解毒。 平常习惯“长吁短叹”的人，可能为肝气郁结，柴胡、薄荷、苏叶可以疏肝郁、防气结。 吐纳养生法“六字诀”中提到，常发“嘘”字音，对肝火旺、肝虚、眼疾都有保健作用。 02 养心法 心，在志为喜，在声为笑。 心气足的人就会爱笑，笑声听上去也很爽朗，适度的笑可以疏通心气。 如果多笑一会儿、多说一点话，就觉得心慌，气不够用，多为心气虚，就要注意保养心气了。 养心的关键是学会慢生活，工作时间特别紧张，下班了就要刻意放慢节奏。 食补方面，桂圆、莲子、百合、黑木耳，都能益心气养心阴。 六字诀中，常读“呵”字音可以补心气，对治疗心悸、失眠、健忘也有好处。 03 养脾法 脾，在志为思，在声为歌。 因此，如果一个人歌声洪亮，脾就应该比较健康。 相反，如果一个人脾胃有病，唱起歌来就会声音低微，没有底气。 生活中，饮食不规律会把脾气打乱。 养脾的关键时期在长夏，结合健脾、祛暑、化湿等方法进行调补，可以吃些绿豆、莲子、丝瓜、陈皮、鸭肉、鲫鱼等。 六字诀中，常读“呼”字音可以培养脾气，对脾虚、腹胀、脾胃不和、食欲不振都有好处。 04 养肺法 肺，在志为忧，在声为哭。 和脾类似，如果一个人哭声洪亮，说明肺气强盛。 相反，如果总是声音很小地哭哭啼啼，就可能是肺气虚弱的表现。 养肺的首要工作是保持情绪开朗，别像林黛玉那样悲悲凄凄。 另外，每天早晚细细嚼食核桃仁 1~2 枚，生姜 2 片，也能养肺气。 六字诀中，常读“四”字音有助于外感伤风、发热咳嗽、呼吸急促而气短等症状的治疗。 05 养肾法 肾，在志为恐，在声为呻。 一个人如果总是哼哼唧唧，可能是肾出了问题。 补肾要注意腰的保养，久坐伤肉，上班族要勤活动，伸个懒腰，搓搓腰背，都助于养肾。 补肾的食物有羊肉、韭菜、龙眼、山药等。 六字诀中，常念“吹”字音可以缓解腰腿无力、潮热盗汗、头晕耳鸣、阳痿早泄等症状。 最后祝大家生活愉快，身体健康！
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