人工授精技术应该得到重视
作者 | 倪丽莉
文章首发于 | 蒲荷孕育
宫腔内人工授精(IUI)是辅助生殖技术中一种基本助孕方式,随着试管婴儿技术的发展,选择试管婴儿的人越来越多,可是做人工授精的人越来越少,其实这是一个令人担心的现象。何种情况医生会建议做人工授精呢?
人工授精技术应该得到重视
宫腔内人工授精(IUI)是通过收集丈夫精液,经过精子优选和富集后,于女方排卵期注射到子宫腔内,从而增加受孕机会的辅助生育方式。
IUI优点在于受孕方式比较自然,是一种“体内受精”,和自己怀孕的原理相仿。对人体损伤极小,费用也低(本中心每周期IUI治疗总费用约1000~1500元),故为临床最常用的辅助生殖技术之一。
(图:人工授精示意图)
IUI治疗的适应证较宽泛。只要没有禁忌症,只要不孕女性有正常排卵、男性有足够活力和数量的精子,女方有至少一条通畅的输卵管和正常子宫。即可进行IUI治疗。现将临床上常见的适应证简述如下:
夫妇无法正常性生活:
解剖性:(如男方尿道下裂,女性生殖道异常);
神经性(如脊髓损伤);
逆行射精(如男性多发硬化症,尿道发育异常);
心理性(如阳痿、男女其中一方心理因素)。
男方精子因素:
精液密度、精子活力和形态轻度异常(但需要a+b级精子绝对值>1000万个/一次射精)
轻度精子减少症;
轻度弱精子症;
畸形活精子症;
少弱畸精症。
宫颈原因的不孕:
宫颈粘液抗精子抗体阳性;
宫颈粘液形状差(多见于宫颈锥切,宫颈物理性损伤,如LEEP刀治疗后)。
子宫内膜异位症(微性或轻型):
经腹腔镜手术明确诊断及治疗后,IUI效果更佳。
不明原因不孕:
男方精液常规大致正常。女方排卵无明显异常,至少有一侧输卵管通畅并且功能正常,且经腹腔镜检证实不存在影响妊娠的盆腔因素。
艾滋病(男方阳性,女方阴性):
为预防病毒的性传播,降低艾滋病毒感染女方及子代先天性艾滋病毒感染的风险,可将男方精液经特殊程序充分洗涤后,降低精液内的病毒含量,减低附着于精子表面的病毒量,再行IUI治疗。
免疫性不孕:
(理论上通过去除精浆成分中的抗体,增加受孕机会 )
男性抗精子抗体阳性;
女性抗精子抗体阳性(宫颈,血清)。
阴道内授精治疗失败:
因性生活障碍而行阴道内人工授精(IVI)治疗3~4个周期仍未怀孕者,经证实至少有一侧输卵管通畅后,可以改用促排卵+宫腔内人工授精(IUI)。
如您属以上原因不孕者,医生会结合您的病情,排除禁忌症后予实施人工授精治疗。正因为这种助孕方式比较接近自然,每周期的成功率也略高于自然试孕,本中心的每周期IUI妊娠率约15~20%。
单看一周期的妊娠率是没有意义的。国内外大样本临床研究结果显示:4周期治疗后累积妊娠率约达40~50%,约有近一半患者可在4周期内成功受孕。所以希望您有耐心,坚持治疗,祝您孕路顺畅!
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