不是所有的膝关节痛都叫膝关节炎！如何治疗？

经常有网友问我，王医生，我的膝盖有医院说我是关节炎，有医院说我是滑膜炎，我到底是什么？还有人问我，医生就拍了个片子说我是关节炎，王医生这样靠谱吗？

 

今天，我就来科普，什么样的病才是关节炎。

 

老百姓说的关节炎，专业学名叫膝关节“骨性关节炎”（膝关节OA）。

 

 

 

最新关节炎诊断标准（也就是说达到什么要求才是关节炎）：

 

 

 

满足以上1+2条，或者1+3+4+5，或者1+4+5，可诊断关节炎。

 

解释：

 

关于第1条：必须满足！也就是说需要近一个月反复发作膝关节疼痛，如果您近一个月就痛过一次，那么还不能诊断关节炎。

 

关于第2条：这是X线关节炎的表现，如果近一个月反复发作膝关节疼痛并满足第2条这样的X线表现，那么关节炎诊断明确。

 

细心的朋友已经发现，满足这两条并不需要医生的体格检查有无骨擦音（感），即第5条。那么，开头的问题，医生就拍了个片子，再结合症状就告诉您得了关节炎，有时是靠谱的！

 

 

 

关于第3条：年龄≥50岁。其实诊断关节炎有没有这条都一样，因为只要第1条加第4及第5条就已经能诊断了。为什么还要加上这个呢？因为它提示我们年轻患者往往不是关节炎。

 

关于第4条：晨僵时间≤30分钟。如果≥30分钟，往往就不是关节炎，可能考虑类风湿性关节炎等其他疾病。

 

关于第5条：活动时有骨擦音（感）。这不是患者自己说我关节响，我感觉关节磨关节。这是医生专业手法做体格检查后得出的结论。

 

总结：关节炎误诊的很多！真的不是所有的关节疼痛都可以诊断为关节炎，但一旦诊断为关节炎，我们必须按关节炎的正规治疗方法进行规范治疗。

 

关节炎治疗方法很多，现介绍如下：

 

一、肌力训练：

关节周围有很多维持关节稳定的结构，比如肌肉、韧带等等，我们必须坚持锻炼，并增强这些组织，以达到稳定关节的作用。但是，已经得了关节炎再锻炼往往反而增加关节的负担，所以肌力训练往往在关节炎的预防中起着举足轻重的重用。

 

 

二、减少关节负重：

减少负重很重要，因为负重越多，关节磨损约严重。那么怎么做到减少负重呢？

 

1、减轻体重；

 

2、减少下蹲次数；

 

3、避免爬山、旅游、上下楼等；

 

4、建议走路拄拐杖。

 

 

三、药物治疗：

 

1、消炎镇痛药物。

 

2、炎症抑制剂。

 

3、软骨保护剂。

 

4、激素。

 

5、中药及中成药。

 

四、关节保养针：

玻璃酸钠关节腔内注射。

 

五、强骨治疗：

 

可以抗骨质疏松治疗，如钙片，活性维生素D等。增强骨质，有利于减慢关节的磨损。

 

六、中医治疗：

理疗、按摩、推拿、针灸等。

 

七、关节镜治疗：

关节镜冲洗，滑膜清理并修复磨损的半月板，近期效果良好。

 

八、开放手术：

 

有截骨手术、单髁置换手术、全膝关节置换手术等。

 

 

九、其他治疗：

如软骨移植、富血小板血浆（PRP）治疗等等。

 

 

“关节炎基本无法根治，主要是控制症状，延缓进展，要做好打持久战的准备，不可急于求成”；“每种方法都有其优缺点，每个个体对各种类型的关节炎选择的治疗方法也不尽相同，也许张三适合，而李四不一定适合，初诊一定要至正规医院就诊”；“关节炎预防比治疗更重要”！

 

所以：请根据自身情况量身定制一套适合自己的关节炎预防及治疗的方法，这会让我们受益终生！

 

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