20岁就得了痛风,要不要吃降尿酸药?

骨科王医生·首席健康管家
骨科王医生
首席健康管家

这个系列我来科普一下我们看病思路的误区,没精力看全文的可以直接看粗体字,或许会对您帮助很大!

小王(化名)才20岁,可是他最近很伤心,因为自从上次大脚趾头痛过以后,医生就诊断为“痛风”。

小王对痛风一点都不懂,医生和他介绍了痛风的知识。

这犹如一个晴天霹雳,用小王的话说,我才20岁呀,怎么就得了这么个疾病了。而且尿酸达到708mmol/L。

医生告诉小王这么高的尿酸,必须得吃药了。根据小王的痛风及身体情况,医生在帮小王度过急性期后,给他开了“苯溴马隆”,叮嘱小王每天都要吃。同时,告知了小王要减轻体重,控制饮食,保证睡眠。

小王觉得自己还年轻,不需要吃药,自己控制下饮食,减轻体重就行了,可是,下次又发了。

医生随后告诉小王,看病要换个思路,正视自己已经有了这个疾病这样的状态。

小王接受了这个观点, 可是,他还是不能接受吃药这样的现实啊!因为他知道,吃药都是有副作用的,尤其是看了说明书就更不敢吃了,一大堆的副作用,他才20岁。

然后,他听周围朋友的很多建议,找了很多方法,包括一些中药,茶饮及国外进口药,但是效果都并不是很好。而且痛风越发越频繁,越发越重。

这是,他又找到原来给他看病的医生,想听听建议,医生告诉他:

看病的思路需要改变一下:

  1. 诚然,是药三分毒,能不吃药尽量不吃;

  2. 必须要吃药的时候,我们一定要权衡利弊;

  3. 权衡的是吃药的收益是不是比它的副作用来的多,权衡的是吃什么药;

  4. 医生就是权衡了以后才开的“苯溴马隆”;

  5. 如果不吃药,那么不光发作痛风,而且对肾脏及心血管是有较大风险的;

  6. 痛风对肾脏的风险是远远大于降尿酸药对肾脏风险的。

如果,利大于弊,我们该吃药还得吃药。

 

但是,如果弊大于利,我们坚决不吃药,或者选择其他治疗方法为好!

 

自从吃了降尿酸药以后,小王再也没有发作过痛风。

医生告诉他,其实就和高血压吃降压药,高血糖吃降糖药一样,高尿酸吃降尿酸药并没有多大的副作用,只是一辈子都停不了了。

他也接受了自己有痛风必须吃药这个现实,现在的他一天比一天开心。

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#骨科#合理用药#痛风
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由长期嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高所引起的一种疾病常见表现有高尿酸血症、关节损害等需要通过改变生活方式、药物治疗等控制尿酸水平简介老年人痛风是老年人长期嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。病因是遗传性和(或)继发性尿酸生成过多和(或)排泄减少。临床上痛风多呈发作性,多由疲劳、饱食多餐或感受风寒湿热等诱发。临床典型表现为高尿酸血症、痛风石、关节损害、痛风性肾病。治疗上主要通过药物治疗,急性期可口服秋水仙碱抑制嘌呤代谢,减少尿酸结晶的沉积,减轻炎性反应;症状缓解后可口服碳酸氢钠碱化尿液,口服别嘌醇或非布司他减少尿酸产生,口服苯溴马隆促进尿酸的排泄。经积极治疗后,患者症状可以显著改善,早期治疗一般预后良好。积极治疗尿酸结晶沉积加重,导致关节严重畸形和功能障碍、肾功能减退等[1,2,3],严重影响患者生活质量。症状表现[1,2]:老年人痛风临床常见症状有关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石,关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏,会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据[2,3]:依据年龄为老年人,有反复关节炎症状,经尿酸检查,尿酸检查结果男性大于7.0mg/dl,女性大于6mg/dl,关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。老年人痛风有哪些类型[2]?根据痛风发生的原因,可分为原发性和继发性两大类:1.原发性老年人痛风:常是由于多基因和伴X染色体等遗传性疾病导致的痛风。2.继发性老年人痛风:常是由于酶及代谢缺陷疾病如肌源性高尿酸血症、糖原累积病I型病等,细胞过量破坏如溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动以及细胞增殖如白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多症和高嘌呤饮食、过量饮酒导致的痛风。是否具有传染性?否。是否常见[1]?本病常见,老年人痛风发病率大约为0.2%[1]。是否可以治愈[1,2]?本病可治愈。目前痛风能完全治愈,但可以通过饮食和药物改善症状,降低尿酸,尽量使痛风复发。积极治疗患者尿酸结晶沉积加重,会导致关节严重畸形和功能障碍、肾功能减退等。是否医保范围?是。
骨科王医生·首席健康管家李斌副主任医师中国中医科学院西苑医院
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