什么是Nelson综合症?-京东健康

什么是Nelson综合症?

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耿巧

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Nelson 综合症是为治疗库欣病行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大。多发于青壮年，女性多于男性，约为 3： 1。

病因：治疗库欣病时进行了双侧肾上腺切除术或次全切除术后残留组织逐渐萎缩、坏死，失去功能，特别是没有接受垂体放疗的患者中发生。有人认为由于手术造成的肾上腺皮质功能减退促进了垂体肿瘤的迅速生长，出现了激素分泌的紊乱和压迫症状。

1.早期表现：最早的表现是皮肤黏膜的色素沉着，常见于颜面部、手背、乳晕、腋窝、嘴唇、齿龈、口腔、外阴等处，指甲上有时有纵行的黑色条纹。色素沉着多呈进行性加重，且不会因补充皮质激素而消退。

2.颅内占位表现：头痛、视力减退、视野缺损、视盘水肿、视神经萎缩等。治疗上以手术治疗和放射治疗为主，药物治疗效果不佳，有文献报道生长抑素类似物在一部分患者中有效，其他药物如溴隐亭可能在极少数患者中有效，赛庚啶等药物治疗效果不明确。

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文章继发性高血压简介

继发性高血压多见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等疾病继发，原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压伴低钾血症、血浆肾素活性降低、血浆和尿液的醛固酮浓度增高为特征的临床综合征。 PA 占住院的高血压病例的 1%到 2%，是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和严重的低血钾也可造成严重的危害。PA 是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，致醛固酮分泌增多、水钠潴留，体液容量扩张而导致了肾素-血管紧张素系统的一种内分泌疾病。醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收，并排出钾离子和氢离子。根据病因不同可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌的肿瘤和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。

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文章高钾血症的治疗原则

高钾血症的治疗原则为：对抗钾对心脏的抑制；促进排钾；减少钾的来源。具体的治疗方案有： 11.2%的乳酸钠溶液 60-100 毫升，或 4%-5%的碳酸氢钠溶液 100-200 毫升快速静脉滴注，注意诱发肺水肿的可能； 25%-50%的葡萄糖溶液 100 毫升或 10%的葡萄糖溶液 500 毫升,按葡萄糖与胰岛素为 5-4: 1 的比例静脉滴注。利用钙对钾的拮抗作用： 10%的葡萄糖酸钙 10-20 毫升用 25%-50%的葡萄糖溶液等量稀释后缓慢静脉注射。排钾治疗：口服阳离子交换树脂；应用盐皮质激素、排钾利尿剂；腹膜透析或血压透析治疗。减少钾的来源：停止或减少经口、静脉的含钾食物、药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，确保足够热量，减少体内分解代谢所释放钾；清除体内积血或坏死组织；避免应用库存血；控制感染，减少细胞分解。

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文章头晕常见的原因有哪些？

头晕需要鉴别的有：耳源性眩晕常伴有耳鸣、恶心、呕吐、不能睁眼、听力下降，常由内耳迷路或前庭神经、前庭神经核等周围病变引起的眩晕，称周围性眩晕或真性眩晕。由小脑、脑干和大脑等中枢病变所致的眩晕，或有视力障碍、深感觉、耳石或共济失调等病变引起的眩晕称中枢性眩晕或假性眩晕。颈源性眩晕与体位有关，伴有恶心、呕吐及颈项僵硬，上肢麻木，常伴有颈椎增生或脱位，椎动脉狭窄、扭曲或缺如，以及椎动脉压迫试验阳性等临床征象。脑源性眩晕，眩晕常呈旋转性或垂直性，头部运动、睁眼无眩晕加重，伴有眼震及恶心、呕吐，病变侧肢体共济失调，向病侧倾跌，偶尔见声带麻痹，声音嘶哑，吞咽困难，偏瘫等脑实质损害的症状。心源性眩晕常伴心慌、气短等心脏器质性病变的症状和体征。

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文章发热的原因

发热的病因很多，临床上可分为感染性、非感染性发热，其中以前者多见。 1.感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。 2.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收，常见于机械性、物理或化学性损害，因血栓栓塞或血栓形成等引起的内脏梗死，组织坏死与细胞破坏;抗原-抗体反应,如风湿热、血清热、药物热,结蹄组织病等;内分泌及代谢疾病，如甲亢、重度脱水等；皮肤散热减少，如广泛性皮炎、慢性心力衰竭等；体温调节中枢失衡。发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素影响。因此判断是否发热，最好是和平时同样条件下的体温相比较。发热本身不是疾病，而是一种症状。不明原因发热定义包含三个要点：发热时间持续超过三周，体温多次超过 38℃，经一周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。

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文章腺垂体功能减退症有什么表现？

腺垂体功能减退症的表现主要为：泌乳素分泌不足，常为产后垂体坏死的首发症状，表现为乳房不涨，无乳汁分泌。生长激素分泌不足，在成人主要表现为容易发生低血糖，因为生长激素有升糖作用，在儿童有生长迟缓。促性腺激素分泌不足，在女性病人表现为闭经、性欲减退或消失，丧失生育能力。男性病人表现为性欲减退，阳痿。促甲状腺激素分泌不足，可导致不伴甲状腺肿大的甲状功能减退症，患者可有倦怠、怕冷，疲乏无力，记忆力或智力减退，有时幻觉妄想，精神失常，甚而出现狂躁。促肾上腺皮质激素分泌不足，主要是糖皮质激素分泌减少的症状，患者虚弱、乏力、食欲减退，恶心呕吐，上腹痛，体重降低，不耐饥饿，易出现低血糖表现。肌体抵抗力差，易发生感染。盐皮质激素所受影响不如糖皮质激素严重。腺垂体功能减退症的病因复杂：垂体肿瘤、卒中、感染、外伤、手术、放射损伤，自身免疫、营养不良、精神应激、危重病等均可诱发。

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文章关爱糖尿病―糖尿病患者的运动

运动的时间和频率：运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。运动的强度简易计算法：运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。运动的时机推荐时机：从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右；运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。不适当的运动时机：不要空腹做运动；不要在正午阳光暴晒时运动；不要在寒冷的早晨运动；不要在早晨浓雾还未散去时运动。合理运动预防运动中的低血糖应注意以下几点：尽可能在饭后1-2小时参加运动；避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动；若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应适当减少运动前的药物剂量，可在运动前及运动中间适当加餐；有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。

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文章关爱糖尿病―糖尿病饮食原则

1.食物要多样化，谷薯类是基础 2.多喝水 3.适量优质蛋白质 4.减少脂肪摄入 5.减少单糖和多糖的摄入警惕隐藏在点心、面包、饼干、水果、蔬菜中的蔗糖；烹调时尽量不放糖；不喝含糖的饮料；不食用大量蜂蜜；饮用不加糖的牛奶或无糖酸奶 6.减少盐分的摄入 7.保证膳食纤维的摄入世界粮农组织建议正常人群摄入量：每人27克/日。中国营养学会提出中国居民摄入的食物纤维量及范围：低能量饮食1800Kcal为25克/天；中等能量饮食2400Kcal为30克/天；高能量饮食2800Kcal为35克/天。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。每天蔬菜摄入量要达到300到500克。 8.限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒。如果饮酒，每日不超过1到2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱：一份标准量（含酒精10克）是：啤酒285毫升、红酒100毫升、白酒30毫升。饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）不要空腹饮酒。

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