玫瑰痤疮的原因及症状

玫瑰痤疮又称酒渣鼻。可发生于任何类型的皮肤,但是常见于浅肤色个体,典型表现为发生于颜面中央部位的一过性或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓包。

一、玫瑰痤疮的原因

玫瑰痤疮的发病原因目前尚不清楚,可能是在一定遗传背景基础上,由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病,与固有免疫反应改变、血管神经功能失调、多种微生物感染以及皮肤屏障功能障碍有关。目前发现的诱发因素包括食用辛辣刺激食物、饮酒、情绪激动、蠕形螨感染、高温或寒冷刺激、紫外线等。

二、玫瑰痤疮的症状

临床表现为皮肤阵发性潮红、红斑及毛细血管扩张、丘疹、脓包等症状。部分患者由于皮脂腺及结缔组织过度增生可出现鼻部或者下颌、面颊、前额肥厚性结节、斑块。还有部分患者会有眼部不适,程度从轻度干燥至脸缘炎、结膜炎角膜炎,甚至危及视力。

玫瑰痤疮根据不同部位、不同时期、不同皮损特点,可分为四种类型,包括红斑毛细血管扩张型(Ⅰ型)、丘疹脓疱型(Ⅱ型)、增生肉牙肿型(Ⅲ型)、眼型(Ⅳ型)。不同类型可互相重叠。

1.红斑毛细血管扩张型

此型是玫瑰痤疮最常见的类型,以面部红斑潮红、持久性毛细血管扩张为特点,以鼻及鼻周的面中部为主,可累及面颊、前额及下颏。最初通常表现为双侧面颊部阵发性潮红,情绪激动、环境温度变化或日晒等会诱发或使其加重,伴有不同程度的皮肤敏感症状。症状反复发作数月后,可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张。首发于鼻部或口周部的患者,最初一般无明显阵发性潮红,而直接表现为持续性红斑,逐渐出现毛细血管扩张,并累及面颊部,但症状较首发于面颊部的患者程度轻。

2.丘疹脓疱型

在红斑毛细血管扩张型的患者中,部分患者可逐步出现丘疹、脓疱,多见于面颊部,也可同时出现红斑、丘疹、脓疱,多见于口周或鼻部。

3.增生肉芽型

临床表现为在红斑、毛细血管扩张的基础上,随着皮脂腺肥大,可能逐步出现纤维化,表现为肥大增生改变的皮损。

4.眼型

较少独立出现,常常为上述三型的伴随症状。女性玫瑰痤疮患者在绝经期前后,约 75%的人累及眼部;鼻赘期男性患者几乎都伴有眼部症状。可累及眼睑的睫毛及眼睑的睫毛毛囊及眼睑的相关腺体,包括睑板腺、皮脂腺和汗腺,导致睑缘炎睑板腺功能障碍、睑板腺相关干眼和睑板腺相关角膜结膜病变,表现为眼镜异物感、灼热、刺痛、视物模糊等。

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是累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,属于轻度痤疮表现为圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部有明显黑点以一般治疗和药物治疗为主,预后良好,易复发简介黑头,又称开放性粉刺,是一种常见的影响皮肤毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,属于轻度痤疮。发病机制尚未完全阐明,普遍认为与雄激素及皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌生长、毛囊口上皮过度角化等原因有关。主要表现为与毛囊位置一致的圆顶状丘疹,可见毛囊扩张,并有明显黑点,多发于面部。黑头病情虽轻,但若及时处理,容易出现炎症,发展为更严重的痤疮。目前通常以一般治疗和药物治疗为主,预后大多良好,但容易反复发作。症状表现:主要症状为与毛囊位置一致的圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部可见明显黑点,多发于面部。诊断依据:一般情况下,医生根据患者的症状(毛囊部位有圆顶状丘疹,毛囊扩张,顶部有明显黑点)、个人情况(如是否处于青春期、饮食习惯、精神状态等)以及体格检查即可作出诊断。是否具有传染性?。是否常见?常见。本病属于痤疮常见和初发的类型,而痤疮是常见疾病,各个年龄段人群都有可能患病,好发于15~30岁青少年及青年。有研究显示我国痤疮患病率为36.0%~51.3%[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。通过一般治疗和药物治疗,能够有效地改善患者的皮肤症状,但容易反复发作。是否遗传?是。本病属于轻度痤疮,而痤疮具有一定家族遗传倾向[3]。是否医保范围?是。
程少为·主任医师丁旭主任医师中国中医科学院广安门医院
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