心理急救的三原则

作者 | 张柳依&孙丽敏 

本文首发于 | 心理荷包蛋微信号

 

随着国内本土连续无新增，新冠疫情终于在祖国人民齐心协力下得到了缓解。这一场严峻的公共卫生事件，对我们所有人来说，都是一次危机。

 

在大型传染病面前，普通人可能会因为感染有巨大的压力，与爱的人永久分离也是巨大的创伤；一线工作人员，例如医务人员、社区排查人员，在一个普通人的基础上还需要处理高负荷的工作和压力。

 

在全社会都恐慌的情况下，给予心理急救是一件十分重要的事情。在埃博拉疫情爆发时，WHO曾提供了一份埃博拉期间的心理急救指导手册，可以为今天的新冠或是将来的公共卫生事件应对提供参考。

 

什么是心理急救？

 

心理急救旨在正在煎熬、需要帮助的人提供人道的、支持性的帮助。这不是只有专业人员可以做的专业咨询，它包括：

 

· 提供非入侵的、实际的关心和支持；

· 评估人们的需要和担忧；

· 帮助人们解决基本需求（食物、水、信息）；

· 倾听，但不强迫他们说；

· 安慰、帮助他们冷静下来；

· 帮助人们获取信息、服务和社会支持；

· 保护他们，防止其他伤害。

 

通过心理急救，我们希望能够帮助人们感到安全，感到自己与他人是有联结的，能够得到平静和希望。心理急救也提供社会、生理和情感支持，让人们感觉到自己有帮助自己的能力。

 

 

心理急救的三原则

 

提供心理急救需要我们遵守三个原则：看、听、联结。

 

看

 

① 确保安全是一切的前提

 

我们需要做好所有必要的安全措施来保护自己和对方不被感染，也不能触碰对方的身体和体液。我们需要让对方知道自己是健康的，告诉他们做好防护措施的重要性，同时要确保环境中没有可以伤人的东西。

 

② 查看有明显的紧急基本需求的人

 

我们需要留意是否有人有明显的紧急基本需求，如食物、衣服，有没有需要保护以防止被歧视和暴力的人。我们要尽力帮助需要特殊帮助的人，如果有人暴露于疾病中或产生一些症状，我们要鼓励他们去定点治疗中心，如果他们无法自己去，则需要联系社区。

 

③ 查看处于严重痛苦的人

 

我们需要留意是否有人处于严重痛苦之中，例如一些人会极度伤心，甚至无法对其他人的行动进行反馈。一些常见的身心状况还包括：

 

 

对于症状十分严重且持续时间很长的人，我们需要提供额外的心理支持。

 

听

 

① 接近需要帮助的人

 

在接触可能需要帮助的人时，我们需要尊重地接近，保持安全距离。找一个安全、安静的地方交流，首先可以介绍自己的名字和组织，并和他们说，虽然不能触碰他们，我们仍可以倾听、关心他们的感受。

 

询问他们的生理情况，同时让他们知道你是健康的，能够确保安全。还需要询问他们的感受和对现状的处理，提供可能的帮助。如果他十分痛苦，在寻找额外帮助时不要让他独处

 

② 询问需求和担忧

 

尽管有些时候需求看起来很明显，例如护士需要休息，但也需要询问他们需要什么。我们可以帮助他们找到现在对他们来说最重要的东西，找到优先事项。也可以询问他们是否需要任何可以在安全距离内提供的东西。

 

③倾听，帮助他们恢复平静

 

我们不应该强迫他们说，而应该随时保持倾听，也可以通过唱歌、阅读、讲故事来宽慰他们，消除恐惧。如果他十分痛苦，我们需要用冷静轻柔的声音、适当的眼神接触，帮助他们平静下来，不要让他独处，也要提醒他们你在那里帮他们，告诉他们他们是安全的。

 

如果有人感到脱离、不真实，可以教导他们与环境接触：感受脚和地面的接触；用手指或手拍膝盖；观察四周，觉察环境，并说出来；鼓励他们把注意力放在呼吸上，慢慢呼吸。

 

 

联结

 

① 帮助人们解决基本需求和获取服务

 

需要帮助人们得到基本需求，例如水、食物，也要了解他们的特殊需求，例如被消毒毁掉的基本生存物资。一些脆弱的、容易被边缘化的人很容易被轻视，例如老人、其他疾病患者，我们需要特别关注。如果我们向他人做出承诺，则需要保持跟进。

 

② 帮助人们学会解决问题

 

痛苦中的人们可能会充满担忧和恐惧，需要帮助他们考虑最紧急的需求，如何优先化和处理；我们可以帮助他们识别生活中的支持，朋友、家人；如果他们因为疫情失去了很多家人朋友，可以帮助他们了解额外的支持，例如宗教领导者、社区成员。

 

当被倾诉了问题时，我们可以询问他们为了解决问题已经做出的努力，肯定他们处理现状的能力，并鼓励他们使用积极的应对策略、避免消极策略，给予能够满足需求的实际建议。

 

③ 给予信息

 

对于确诊病人来说，他们想要了解关于疾病和病毒的信息、家人的安危、政府正在采取的措施，自己接受治疗、被尊重对待的权力和接受当地权威机构和医务人员指导的责任。

 

在提供这些信息时，我们需要解释信息的来源和可信度，保证信息尽可能简单准确、在有必要时重复以保证人们能听懂。只说知道的，而不伪造信息或给错误的保证。

 

④ 和爱的人、社会支持接触

 

在危机发生后得到社会支持的人会有更好的应对。由于人们可能会失去家人，所以需要帮助他们识别可以获得社区的社会支持，社区再融合有助于帮助减少污名化，消除其他人对痊愈患者的恐惧；组织精神卫生和心理工作者拜访可以帮助增加社会支持。

 

其他注意事项

 

还有一些人群是需要我们特别关注的，包括儿童、青少年、有其他健康状况、残疾的、有被歧视和暴力风险的。在提供帮助时，需要针对不同人群的特点做适应性的调整。

 

在提供一切心理服务前，我们都要牢记，我们应该诚实、可信任，尊重他人自己做决定的权力；时刻觉察并放下自己的偏见；尊重隐私，保护个人信息；根据对方的文化、年龄和性别考虑做出行动，而不应该滥用作为帮助者的关系；要求报酬；给出错误的承诺或信息；夸大自己的技能；不强迫他人接受帮助和说他们的故事；也不评价他人的行为和感受。

 

最后，也是最重要的，我们需要照顾好自己才能够更好地为他人提供心理帮助。

 

参考文献：

Organization, W. H. , & Organization, W. H. . (2014). Psychological first aid during ebola virus disease outbreaks.

 

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