心理急救的三原则
作者 | 张柳依&孙丽敏
本文首发于 | 心理荷包蛋微信号
随着国内本土连续无新增,新冠疫情终于在祖国人民齐心协力下得到了缓解。这一场严峻的公共卫生事件,对我们所有人来说,都是一次危机。
在大型传染病面前,普通人可能会因为感染有巨大的压力,与爱的人永久分离也是巨大的创伤;一线工作人员,例如医务人员、社区排查人员,在一个普通人的基础上还需要处理高负荷的工作和压力。
在全社会都恐慌的情况下,给予心理急救是一件十分重要的事情。在埃博拉疫情爆发时,WHO曾提供了一份埃博拉期间的心理急救指导手册,可以为今天的新冠或是将来的公共卫生事件应对提供参考。
什么是心理急救?
心理急救旨在正在煎熬、需要帮助的人提供人道的、支持性的帮助。这不是只有专业人员可以做的专业咨询,它包括:
· 提供非入侵的、实际的关心和支持;
· 评估人们的需要和担忧;
· 帮助人们解决基本需求(食物、水、信息);
· 倾听,但不强迫他们说;
· 安慰、帮助他们冷静下来;
· 帮助人们获取信息、服务和社会支持;
· 保护他们,防止其他伤害。
通过心理急救,我们希望能够帮助人们感到安全,感到自己与他人是有联结的,能够得到平静和希望。心理急救也提供社会、生理和情感支持,让人们感觉到自己有帮助自己的能力。
心理急救的三原则
提供心理急救需要我们遵守三个原则:看、听、联结。
看
① 确保安全是一切的前提
我们需要做好所有必要的安全措施来保护自己和对方不被感染,也不能触碰对方的身体和体液。我们需要让对方知道自己是健康的,告诉他们做好防护措施的重要性,同时要确保环境中没有可以伤人的东西。
② 查看有明显的紧急基本需求的人
我们需要留意是否有人有明显的紧急基本需求,如食物、衣服,有没有需要保护以防止被歧视和暴力的人。我们要尽力帮助需要特殊帮助的人,如果有人暴露于疾病中或产生一些症状,我们要鼓励他们去定点治疗中心,如果他们无法自己去,则需要联系社区。
③ 查看处于严重痛苦的人
我们需要留意是否有人处于严重痛苦之中,例如一些人会极度伤心,甚至无法对其他人的行动进行反馈。一些常见的身心状况还包括:
对于症状十分严重且持续时间很长的人,我们需要提供额外的心理支持。
听
① 接近需要帮助的人
在接触可能需要帮助的人时,我们需要尊重地接近,保持安全距离。找一个安全、安静的地方交流,首先可以介绍自己的名字和组织,并和他们说,虽然不能触碰他们,我们仍可以倾听、关心他们的感受。
询问他们的生理情况,同时让他们知道你是健康的,能够确保安全。还需要询问他们的感受和对现状的处理,提供可能的帮助。如果他十分痛苦,在寻找额外帮助时不要让他独处
② 询问需求和担忧
尽管有些时候需求看起来很明显,例如护士需要休息,但也需要询问他们需要什么。我们可以帮助他们找到现在对他们来说最重要的东西,找到优先事项。也可以询问他们是否需要任何可以在安全距离内提供的东西。
③倾听,帮助他们恢复平静
我们不应该强迫他们说,而应该随时保持倾听,也可以通过唱歌、阅读、讲故事来宽慰他们,消除恐惧。如果他十分痛苦,我们需要用冷静轻柔的声音、适当的眼神接触,帮助他们平静下来,不要让他独处,也要提醒他们你在那里帮他们,告诉他们他们是安全的。
如果有人感到脱离、不真实,可以教导他们与环境接触:感受脚和地面的接触;用手指或手拍膝盖;观察四周,觉察环境,并说出来;鼓励他们把注意力放在呼吸上,慢慢呼吸。
联结
① 帮助人们解决基本需求和获取服务
需要帮助人们得到基本需求,例如水、食物,也要了解他们的特殊需求,例如被消毒毁掉的基本生存物资。一些脆弱的、容易被边缘化的人很容易被轻视,例如老人、其他疾病患者,我们需要特别关注。如果我们向他人做出承诺,则需要保持跟进。
② 帮助人们学会解决问题
痛苦中的人们可能会充满担忧和恐惧,需要帮助他们考虑最紧急的需求,如何优先化和处理;我们可以帮助他们识别生活中的支持,朋友、家人;如果他们因为疫情失去了很多家人朋友,可以帮助他们了解额外的支持,例如宗教领导者、社区成员。
当被倾诉了问题时,我们可以询问他们为了解决问题已经做出的努力,肯定他们处理现状的能力,并鼓励他们使用积极的应对策略、避免消极策略,给予能够满足需求的实际建议。
③ 给予信息
对于确诊病人来说,他们想要了解关于疾病和病毒的信息、家人的安危、政府正在采取的措施,自己接受治疗、被尊重对待的权力和接受当地权威机构和医务人员指导的责任。
在提供这些信息时,我们需要解释信息的来源和可信度,保证信息尽可能简单准确、在有必要时重复以保证人们能听懂。只说知道的,而不伪造信息或给错误的保证。
④ 和爱的人、社会支持接触
在危机发生后得到社会支持的人会有更好的应对。由于人们可能会失去家人,所以需要帮助他们识别可以获得社区的社会支持,社区再融合有助于帮助减少污名化,消除其他人对痊愈患者的恐惧;组织精神卫生和心理工作者拜访可以帮助增加社会支持。
其他注意事项
还有一些人群是需要我们特别关注的,包括儿童、青少年、有其他健康状况、残疾的、有被歧视和暴力风险的。在提供帮助时,需要针对不同人群的特点做适应性的调整。
在提供一切心理服务前,我们都要牢记,我们应该诚实、可信任,尊重他人自己做决定的权力;时刻觉察并放下自己的偏见;尊重隐私,保护个人信息;根据对方的文化、年龄和性别考虑做出行动,而不应该滥用作为帮助者的关系;要求报酬;给出错误的承诺或信息;夸大自己的技能;不强迫他人接受帮助和说他们的故事;也不评价他人的行为和感受。
最后,也是最重要的,我们需要照顾好自己才能够更好地为他人提供心理帮助。
参考文献:
Organization, W. H. , & Organization, W. H. . (2014). Psychological first aid during ebola virus disease outbreaks.
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