初中生罹患急重病的原因及心理疏导

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、罹患急重病的咨询个案

 

小刚，男，今年15岁，初三级学生。笔者是在去年的3月与小刚接触的，那时小刚正躺在病床上。20天前，小刚因为踢足球不小心摔倒，造成椎间盘突出。

 

摔伤之初，小刚并没有意识到自己疾病的严重性，住院一个星期后就吵着要下床，医生一再警告他才不敢下床住了15天后，他每天都吵着要出院，父母和医生无奈，只好找心理医生前来咨询。

 

心理医生首先了解到小刚吵着出院的原因是担心自己在医院躺得太久，学业会落后于其他同学。针对这一情况，心理医生让他明白身体健康的重要性，它是一个人幸福生活的保证，是从事事业的基础，没有健康的身体就很难有时间和精力去做事情，也很难有安康的生活。

 

 

在心理医生的劝说下，小刚安心治疗了一段时间，在治疗期间，小刚的心理问题的主要表现是焦虑，这种焦虑集中表现为担心自己的疾病不能完全康复。由担心学业的焦虑变为对健康的焦虑，这是一般病者对疾病有初步了解后的常见反应。

 

这段时间，心理医生和其主治医生一起向小刚介绍有关的医疗知识和相关的护理知识，通过知识的介绍使其对疾病有初步的认识，使小刚减少对疾病的恐惧和焦虑。治疗期间，在护士的帮助下，小刚慢慢恢复了生活上的自理能力，这使小刚对疾病的恐惧和焦虑大大减少。

 

接下来，小刚休学了一段时间。在休学期间，小刚的心理问题的主要表现是后悔，后悔自己打球太猛，以致弄伤了自己的身体。心理医生主要的办法是让小刚转移注意力，避免过多的无意义的后悔和自我谴责，并指导他适当地自学，以及引导他进行适当恢复身体功能的锻炼。

 

经过8个月的治疗和心理辅导，小刚摆脱了人生路上的一个危机，身体得到了初步的康复，心理机能也有了不小的提高，于是他重新开始了自己的学业。

 

二、罹患急重病的应激表现的原因

 

一般来说，大部分患病学生心理反应都会出现上述的心理表现，但具体到不同的学生、不同的病症、不同的学生家庭，他们的反应会不一样。

 

如有些学生患病后治疗状况良好，但仍然表现得恐惧、焦虑，有许多负性情绪等心理反应，而有些学生则坦然面对，积极地接受病痛的挑战。

 

莫斯（MossR，1982）提出的危机理论认为患病学生的心理反应主要与以下三个因素密切相关：

 

1．疾病的种类与严重程度

 

罹患急重病受到的心理应激是与不同的疾病种类和疾病的严重程度密切相关的。

 

一般来说，威胁生命的疾病、影响自我独立功能的疾病、影响自我形象如脸部颜面的疾病对患病学生的心理应激反应较大。

 

对于同一类疾病来说，疾病的严重程度越大，学生的心理应激反应越大。

 

2．个体的因素

 

罹患急重病后，患病学生处于一种持续的劣性心理应激状态之中，伴有焦虑、忧愁、抑郁等负性情绪，但是这种持续的心理应激和负性的情绪却因不同的个体而不同。

 

有些学生对疾病比较敏感，心理承受能力比较差，因此，容易感受到疾病的冲击，容易表现为冲动、不安，对治疗有着不切实际的过高期望，最后反而不利于治疗；

 

而有些学生比较坚强，充满活力，虽然身患重病，却能泰然处之，能很好地面对现实，适应患病带来的生活的改变，逐步去平衡自己的原有期望和现有期望，找到生命的意义和目的。

 

他们善于从不利的局面中看到对自己有利的一面，在保持自尊心的基础上，积极参与治疗。除了个性以外，对疾病的不同心理应激还跟患病学生的年龄、性别、家庭支持等有重要影响。

 

低年级的初中学生罹患急重病，容易因为不了解疾病的性质、后果、治疗方法，而关心疾病是否影响自己的活动方式与日常生活，因此出现害怕治疗，害怕由于治疗与老师、同学、家长分离；

 

而初二、初三或比较成熟的初中生，常常已经有了解自己疾病的基本能力，他们担心的是罹患急重病会不会影响到与同伴的交流和同伴的接纳。他们也可能会因为罹患急重病而影响了自己的求学、生活的成长计划而感到沮丧。

 

另外，如果罹患急重病学生在之前已经存在某种心理障碍或心理承受能力比较差，那么，他们的应激反应也会比较明显，能否顺利渡过患病时期也是一个问题。

 

3．社会环境因素

 

患病学生周围提供的社会支持大小，在一定程度上决定了学生能否适应罹患急重病，有效地应付患病应激。

 

一般来说，快速的、积极的、有效的心理支持能帮助患病学生更好地面对应激、调整心态，而家庭人际环境不良、同伴人际关系差、较少朋友的患病学生，对应激的适应能力较差。患病学生的父母、兄长等直系亲属是他们面对应激的最直接的动力来源。

 

如果他们提供的心理支持过度，也有可能会助长学生的依赖心理，而支持系统中由于自身的素质等因素，提出不利于学生身体康复的意见也会导致治疗的延误和消极作用。

 

患病学生家里的经济情况、家庭生活环境、医院的治疗环境也会影响学生的应激与应付。如同病房病人病重、死亡、他们亲属的反应等都会影响到患病学生的心理应激；

 

与罹患相同病症的病人的有效治疗、康复及正性交流则能给患病学生予以正性的影响作用。

 

三、罹患急重病的心理疏导策略

 

对罹患急重病的学生进行必要、及时、有效的心理疏导是非常重要的。指导他们积极面对患病的处境，对于他们的疾病治疗与身体康复，以及治疗与康复过程中对应激的有效应付有着重要的意义。

 

（一）积极帮助患病学生获取疾病与有关治疗的信息

 

初中学生罹患急重病，一般情况下对疾病的了解不太多，因此，帮助其正确了解和对待疾病，正确评价与估计治疗中会出现的问题等就显得较为重要。

 

如果病情急重且时间比较仓促，预计学生不一定可以马上接受，在告知病情时不宜太过突然，可以针对不同的情况采取酌情逐步告知的办法，以免引起学生的恐惧和焦虑。

 

 

 

给学生提供病情的诊断、治疗等正确信息的同时，需要教育与训练学生增加自我照顾的能力，帮助学生及其家庭开始罹患重病后的适应，减少不确定感，逐步建立新的生活计划。

 

可以引导学生对罹患重病进行积极的思考，降低对生活的预期，通过各种方法提高自信心，学会表达需求和感受，重建或恢复同伴、朋友、家庭、老师、医务人员等固定的感情支持，获得自我有效控制疾病的感受。

 

（二）引导学生确定具体、有效的治疗方案

 

在治疗方面，引导学生实现处理症状、适应住院的环境和治疗过程；发展和保持与医生、护士的良好关系。

 

在生活目标方面，帮助患病学生以积极的解决问题的方法来应付疾病，逐步恢复到日常生活中来。

 

如生活自理、散步、参加集体活动，保持日常生活规律等，用积极主动的活动来占满整体的时间，从而减少患病学生对自身身体状况的关注，提高自信心，实现自己认为有意义的目标。

 

但是在树立生活目标的同时，应该注意到这些活动不能超出学生的能力，否则容易使学生感到灰心和失望。在心理成长目标上，引导学生努力控制负性情绪，保持或促进正性情感；

 

努力保持一个满意的自我评价和能力感，保持自尊；努力与身边的亲人、同伴、朋友保持良好关系；有充分的准备，积极面对不确定的未来，逐步建立起新的现实生活中的目标，接受现实生活的考验。

 

（三）积极的社会心理支持系统

 

在罹患重病学生对心理应激的整个应付过程中，除医生、护士等专业人员给予积极的专业医疗外，也可以通过适当的途径来进行积极的心理支持。

 

如通过几个医生集体治疗的形式，或者通过病友自助团体的形式来教育、训练患病学生接受疾病治疗、增加对康复的信心等。他们相互之间可以通过提供情感支持，交流信息，产生同感和亲和力，交流处理问题的方法与经验等。

 

家庭成员、老师、同学也可以对病人的需求作出及时的、适当的反应，以积极的状态来帮助患病学生实现心理成长的每一个目标，鼓励他充分发挥自主性。

 

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