糖尿病的并发症

一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。 以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。酮体包括B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。DKA分为1.酮症2.失代偿性酮症酸中毒3.糖尿病酮症酸中毒昏迷，目前本症因延误诊断和缺乏合理处理而造成死亡的情况仍较常见。
2.高渗综合症患者以严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷，但超过三分之二的病人无糖尿病病史。

二、慢性并发症
1.微血管病变
（1）糖尿病肾病 是一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因。
（2） 糖尿病视网膜病变 这是失明的主要原因之一，包括两大类、六期。1）微血管瘤，小出血点。2）出现硬性渗出。3）出现棉絮状软性渗出。4）新生血管形成、玻璃体积血。5）纤维血管增殖、玻璃体机化。6）牵拉视网膜脱离、失明。前三期为非增殖期视网膜病变，后三期为增殖期视网膜病变。
2.动脉性心血管疾病
3.神经系统并发症：糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。病变主要见于周围神经、后根，亦可见于脊髓后索及肌肉
（1）中枢系统
（2）周围神经
（3）自主神经
4.糖尿病足
早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。后期还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等