感染了幽门螺杆菌会导致胃癌？做好这五项，离肿瘤远一点

京东健康

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

幽门螺杆菌是目前当之无愧的网红细菌，网上流传着它是引起胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌的罪魁祸首，闹得人心惶惶。似乎感染了幽门螺杆菌都会导致溃疡病、胃癌，纷纷至医院检查幽门螺杆菌，其实完全没必要过度的恐慌。

幽门螺杆菌只是一种细菌，嗜寄居于人类的胃部，我国人群中感染的比例达到60%，但胃癌的人仅仅只是少数，其中仅1%左右的感染者进展为胃癌。胃癌的发生是在多种因素共同作用的结果，目前公认可能与宿主、细菌、环境及遗传等多种因素有关。

幽门螺杆菌如何在胃部生存？

幽门螺杆菌是一种可长期定植于人类胃粘膜的革兰氏阴性螺旋形微需氧菌，依靠鞭毛粘附在胃粘膜的表面，像植物一样扎根于土壤，不随食物被排出去。另外，它可以将尿素分解，产生能对抗胃酸的物质，所以胃部就是它舒适的"家"。幽门螺杆菌是至今发现唯一能生存在胃部的细菌，这与它的生理特性有关。

感染了幽门螺杆菌对人体有什么危害？

幽门螺杆菌可导致顽固性的口臭，口臭甚是尴尬，影响社交，不根除幽门螺杆菌没办法解决口臭的问题。幽门螺杆菌还能使慢性胃炎反复发作，发展为胃溃疡，出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消瘦等不适，溃疡反复发作，可能会导致溃疡出血、呕血、便血等情况危及生命。另外，临床研究证明，幽门螺杆菌感染的慢性胃炎与胃癌密切相关。

幽门螺杆菌都有致癌的作用？

并不是所有的幽门螺杆菌都有致癌的作用，就像人有好人、坏人，细菌也有致病菌和非致病菌。

幽门螺杆菌是导致慢性胃炎和胃十二指肠的致病因素，流行病学研究和大量的动物实验证实幽门螺杆菌慢性感染是导致胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌感染引起胃癌的机制可能主要为: 主要包括基因不稳定性、细胞因子、胃上皮细胞增殖和凋亡、幽门螺杆菌毒力因子、环氧合酶-2、免疫等方面。幽门螺杆菌感染引起的氧化应激在两种致癌机制中都有重要作用。此外，氧化应激在促进肿瘤侵袭和转移方面也有重要作用。

幽门螺杆菌被列入Ⅰ类致癌物主要是毒力因子的作用，细胞毒素相关基因A蛋白(Cytotoxin-associated gene A，CagA)是幽门螺杆菌重要的毒力因子之一，也就是说明CagA阳性的幽门螺杆菌菌株感染比CagA阴性菌株更易增加胃溃疡、十二指肠可以和胃癌等严重胃肠疾病发生的危险性。

结论是，并非所有的幽门螺杆菌都有致癌作用，含有细胞毒素相关基因A蛋白的幽门螺杆菌的菌株才有导致胃癌发生的能力，不含细胞毒素相关基因A蛋白的幽门螺杆菌的菌株没有导致胃癌发生的毒力因子。

网传通过食疗可以根除幽门螺杆菌，这是真的吗？

答案是否定的，通过食疗根治幽门螺杆菌的都是谣言，幽门螺杆菌感染后，如果不用抗生素杀菌治疗，自愈率极低，根本就没有食疗可以根除幽门螺杆菌的理论。

有人说多吃大蒜能根除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌强酸都不畏惧，还会惧怕辛辣的大蒜？大蒜的确对很多细菌有抑制的作用，也仅仅是抑制作用，根本达不到杀除幽门螺杆菌的目的。假如大量进食大蒜也是不行的，达不到清除幽门螺杆菌的效果，反之会加重胃粘膜的损失。又有人说蜂蜜能够根除幽门螺杆菌治疗，蜂蜜的主要成分是果糖、葡萄糖、粗蛋白、维生素矿物质、酸类、酶类、氨基酸等物质，蜂蜜是可以养胃，这点没错，但是提到杀菌、根除幽门螺杆菌治疗也是无稽之谈。除此之外，网传的各种食材、茶等物品能根除幽门螺杆菌的说法都是谣言，根本没有半点科学依据。感染幽门螺杆菌，只能通过正规的药物杀菌治疗，才可能恢复健康。

什么情况下才需要根除幽门螺杆菌治疗？

国际的最新指南，所有幽门螺杆菌感染者，都有指征去根除幽门螺杆菌治疗。

专家的建议，消化性溃疡病(胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃MALT淋巴瘤必须根治幽门螺杆菌治疗。慢性胃炎伴消化不良症状、萎缩性胃炎、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、长期服用阿司匹、不明原因缺铁性贫血等疾病也是需要根治幽门螺杆菌治疗。

医生建议，感染了幽门螺杆菌，应该在专业的医生指导下规范使用药物根除幽门螺杆菌治疗，目前常用的方案是三联或者四联疗法。四联疗法指的是同时服用四种药物：两种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂。

做好这五项措施预防幽门螺杆菌，离肿瘤远一点

我们都知道病从口入，幽门螺杆菌又是主要通过口—口的途径在人群中流行，所以预防幽门螺杆菌还得从吃东西上下功夫。

1.不要食用未清洗干净的蔬菜、水果。我国地大物广，国情较为复杂，提供的蔬菜、水果可来自专业的种植基地或者农村的散户，监管力度不一样，不要忘了幽门螺杆菌还可以通过粪—口途径传播，部分蔬菜或者水果可以被幽门螺杆菌的有机肥料污染了，如果你不注意清洗干净，就有可能被幽门螺杆菌感染了。

2.吃饭采用分餐制度，不然最好要用公筷。西方国家这一点做得比较好，都是分餐制度。无论在外面吃饭，还是家里开餐，我们中国人热情、好客，相互夹菜，如果没用公筷，筷子就是幽门螺杆菌的传播介质了。用公筷，看起来卫生、优雅得体。

3.不能嘴对嘴给小朋友喂食。可能还有相当一部分地区有这种陋习，小孩太小吃不了的东西，大人嚼碎食物去喂小孩，看似对小孩的极致呵护、关心，实际上可能对小孩不利，小朋友抵抗力不如成人，除了容易造成小朋友感染幽门螺杆菌，还容易传播其它疾病，如丙肝、乙肝等。

4.餐后要消毒餐具。餐具是我们吃饭的家伙，平时大家不少邀请亲朋好友就餐，因为幽门螺杆菌感染率太高了，不得不防。

5.避免在不卫生的地方就餐。大街小巷很多小贩，卫生条件也参差不齐，做好自我防护至关重。

总之，并非所有的幽门螺杆菌都有致癌作用，CagA阳性的幽门螺杆菌才有导致胃癌发生的能力。发现感染了幽门螺杆菌也不必惊慌，应到正规的医院咨询医生，必要时杀菌治疗。幽门螺杆菌感染率高，预防很重要，做好预防的五项措施，离肿瘤远一点。每个人都应该对自己负责，对他人负责。