得了高血压，真的是到了老年才会发病吗？

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李建华医生

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高血压是老年人中常见疾病，同时也是心血管疾病和肾衰竭的首要危险因素。随着年龄的升高，发生高血压病的风险也随之增高（90%的55岁前没有高血压的成年人群，随着年龄的增加会慢慢发展为高血压疾病），那么是否只有老年人才会得高血压呢？

答案当然是否定的。

事实是，从刚出生的婴儿到耄耋老人，不论男女都是会有可能罹患高血压病。

血压的升高和心脏、肾脏、血管、神经系统都息息相关，病理性的血压升高则更为复杂，它与内皮细胞、血管平滑肌细胞功能的减退，RAAS系统和SNS系统激活所致的炎症和氧化应激都有关系。随着年龄的增加，部分人群出现不能用确切病因来解释的血压升高情况，这种高血压我们称之为原发性高血压。所以，原发性高血压的发生，多数和年龄是呈现正相关的，也就是年龄越大，其发生概率也就越高，和原发性高血压有关的因素有很多，比如性格、性别、遗传因素、不良的生活习惯、精神因素等等都会诱发和引起原发性高血压。

那这是不是就意味着年轻人就不会罹患高血压了呢？

恰恰与之相反，原发性高血压，在年轻人中也多有发生。而且，随着生活水平的提高，随着现代化程度越来越高，越来越多的高血压病发生于年轻人身上，而且呈现出逐年递增的趋势！这些，同饮食水平提高、运动减少、肥胖增加、压力增大、不良习惯增多等诸多因素有关。

事实上，除了原发性高血压之外，还有继发性高血压，而继发性高血压的血压升高都有着明确的病因，这类高血压通常称为继发性高血压。继发性高血压的发病人群中，年轻人则可能占据了较大部分的比例。

继发性高血压患者可继发于肾动脉狭窄，肾功能衰竭、肾脏其他疾病，库欣综合征、原发性醛固酮增多症，脑垂体疾病等等，都会引起血压的升高。而在继发性高血压的鉴别中，年轻人尤其需要鉴别是否为继发性高血压。

不光是儿童和成年人，或者老年人中，其实高血压在极少数的新生儿中也会出现，这类高血压与孕妇的孕龄、孕周数还有新生儿体重都是有直接关系的。

还有一个特殊人群，那就是怀孕的妈妈们的高血压，我们也称之为妊娠期高血压。随着二胎政策的放开，越来越多的高龄产妇出现，妊娠期高血压目前也成为产科的常见疾病。一般认为，子宫胎盘血液的减少，血管功能异常，肾脏疾病，糖尿病，血液高凝状态，自我免疫性疾病，小于20岁或者大于40岁的孕产妇，首次孕产，或者母亲、姊妹有明确妊娠期高血压病史的孕产妇，均会有得妊娠期高血压的风险。