关于水痘疫苗的真相

水痘可以通过接种疫苗预防吗？为什么接种了水痘疫苗还是会被感染？既然接种了水痘还会被感染，是不是就不用接种了？要怎么样接种才可以更好的预防水痘？今天我们来了解关于水痘疫苗的真相，继续和喵妈一起“战痘”吧！

水痘可以通过接种疫苗预防吗？

当然可以，预防水痘感染的有效方法就是接种疫苗。

水痘疫苗是一种减毒活疫苗，既可防止易感人群感染，也可减轻已感染者的症状，降低并发症发生几率。对于仅接种过一剂水痘疫苗的人，只要距第一剂疫苗接种时间达 3 个月，就应给予第 2 剂疫苗以完成免疫系列接种。妊娠前接种水痘疫苗可以很好的保护孕妇、胎儿和新生儿不受水痘侵害。

哪些人不适合接种水痘疫苗?

•妊娠女性、婴儿；

•正在接受抗肿瘤化疗的人；

•有先天性或获得性 T 淋巴细胞免疫缺陷的人，如 AIDS 患者；

•正在接受免疫抑制的人，如服用抗排异药物的器官移植患者、接受生物制剂治疗的自身免疫性疾病患者、长期应用高剂量全身性糖皮质激素治疗的患者等；

•尚未控制的中度或重度急性疾病患者无论是否伴有发热，如呼吸道感染、中耳炎、胃肠炎等更严重的疾病。因为接种的疫苗不良反应可能会使基础疾病更加复杂，或者把基础疾病的表现可错误地归咎于疫苗。

•正在使用可影响机体免疫状况的血制品时，如丙种球蛋白会干扰免疫应答，不建议使用期间接种水痘疫苗。

•其他可以对机体免疫功能严重影响的情况。

•对水痘疫苗或是水痘疫苗成分(如新霉素、明胶)发生过严重过敏反应的人。

特别说明：

•感染水痘并痊愈的人，一般可以获得持久免疫，通常不再需要接种水痘疫苗。

•接种水痘疫苗要权衡利弊，考虑接种后患者是否获益更多，对于某些免疫功能受损但程度不是很严重的个体，如果接种后获益更多，也可以在医生指导下接种。

•无重度免疫抑制的 HIV 感染者可接种单抗原水痘疫苗。

•较低剂量、局部使用或吸入性糖皮质激素治疗不是水痘疫苗接种的禁忌证。

•水痘疫苗不含鸡蛋蛋清成分，鸡蛋过敏不是接种水痘疫苗的禁忌症。

如果不小心接触了水痘患者，还有没有预防办法？

接触了以后也不要过分担心，我们可以通过评估暴露的程度、发生严重感染的风险程度以及对机体对 VZV 的易感性，决定是提供主动免疫(水痘疫苗)还是被动免疫(水痘特异性抗体；VariZIG )。对于不适合接种水痘疫苗的人群推荐使用 VariZIG 进行免疫预防，尤其是孕妇、新生儿和免疫低下。

已经接种了水痘疫苗还会感染水痘吗？

会的。只接种过一剂水痘疫苗的儿童在暴露于 VZV 后有 20％可能发生水痘感染。这就是突破性水痘.“突破性水痘”是指既往接种过水痘疫苗，但在暴露于野生型病毒后发生的感染的水痘类型。值得强调的是，接种过水痘疫苗的儿童，罹患水痘后多为轻型。感染者通常无发热，皮疹可能为斑丘疹而不是水泡，且疱疹数<50 个(未接种疫苗的儿童感染者平均在 300 个左右)。但是突破性水痘患者依然是水痘的传染源，应该隔离至疱疹至干痂为止。

突破性水痘是因为疫苗没有发挥作用吗？

其实不完全是，发生突破性水痘的原因有两种，一种是因为指接种疫苗未能使机体产生相应的免疫力，其中接种单剂后会有 25％甚至更多的人不能形成针对水痘的免疫力，即接种失败，但接种两剂疫苗失败率可以降到 1%以下。当然突破性水痘也可能是因为初始疫苗形成免疫力不够持久，逐渐下降，这也是青少年和成人接种水痘后仍然感染的原因之一。

既然接种了水痘还会被感染，是不是就不用接种了？

不是的，研究表面对于 14 岁以下的儿童，接种疫苗可以减轻患者出疹症状，减少并发症尤其是严重并发症的发生。这也是喵喵仅仅出了五个痘的原因，就是因为她接种了一剂水痘疫苗。2014 年 6 月发布的《世界卫生组织关于水痘和带状疱疹病毒疫苗立场文件》中提到，接种 1 剂水痘疫苗的目的在于减少重症和降低死亡率，而接种 2 剂水痘疫苗才能进一步减少病例数和暴发疫情发生。

在《关于水痘的十万个为什么》里喵妈提到，喵喵仅接种了一剂水痘疫苗，所以对水痘的预防效果有限，她就是一例突破性水痘患者。也正是由于这一剂水痘疫苗，使她的症状很轻，没有发热，仅在小腿、腹部皮肤出现 5 个红色丘疹，也没有明显瘙痒，3 天后就结痂愈合了。由于突破性水痘患者依然有传染性，所以居家隔离了一周。喵喵因为感染水痘获得了更持久的免疫，自然就不再需要接种第二剂了。

水痘疫苗属于二类疫苗需要自费接种，但是自费接种不代表可种可不种，对于水痘易感人群强烈推荐接种。