应用干扰素瘤内化疗治疗颅咽管瘤

颅咽管瘤是起源于拉特克囊残余鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤，占颅内肿瘤1.2%~4%。由于肿瘤毗邻重要组织结构，并常与之产生黏连，手术难以完全切除，复发率高。手术切除肿瘤常会引起严重并发症，且病死率较高。因此，颅咽管瘤治疗主要致力于有效控制肿瘤生长，同时保证病人生活质量。干扰素瘤内化疗作为这样一种治疗方法，备受国内外学者青睐。本文回顾性分析我院收治的82例颅咽管瘤病例资料，为评估干扰素瘤内化疗的疗效与副作用提供证据，以供参考。

纳入标准：
①具有本院完成手术前后完整的影像资料。
②术前影像学证实病灶为单囊性病灶。
③1年内未接受过放射性治疗。
④未接受过其他药物瘤内化疗。
⑤无其他系统严重慢性疾病。
排除标准：
①肿瘤囊性部分体积＜整体60%。
②肿瘤囊性部分直径＜2cm。


手术策略:
立体定向颅咽管瘤Ommaya囊植入手术(就是把管子一端埋在患者头皮下，一端植入到颅咽管瘤内，用于注射干扰素进行化疗)

干扰素作用机制:
干扰素是第1种通过基因重组技术生产且广泛应用于临床的细胞因子。其通过Fas介导的细胞凋亡通路发挥作用，还具有免疫调节、细胞毒性、抗增殖与抗血管生成作用。干扰素具有对抗皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的作用，这两者与颅咽管瘤具有相同胚胎起源。国外医生应用干扰素瘤内化疗治疗儿童囊性颅咽管瘤，取得了满意治疗效果。

化疗推荐方案：
每周3次(通常为周一、周三、周五)，每次300万单位，共4周(12次)为一个周期。

    
化疗期间常见副作用包括：
发热、头痛、疲劳、关节痛、眼睑水肿、短暂低钠血症、食欲不振和体重下降。本组病例副作用较轻微且具有自限性，通过简单对症治疗便可缓解，并无病人因此而终止治疗或遗留长期后遗症

图2A、2B:干扰素化疗前

图2C、2D:经过5个周期干扰素瘤内化疗后18个月，肿瘤囊性部分明显缩小，鞍旁实体部分未见明显变化

图3A、3B:肿瘤阻塞室间孔，致幕上脑室明显扩大

图3C、3D:经过3个周期干扰素瘤内化疗后6个月，肿瘤明显缩小，幕上脑室基本复位



效果评估:
本研究大多数病人治疗反应为完全有效(63人)，部分有效(16人)，轻微有效(3人)。所有囊性肿瘤均得到有效控制。对颅咽管瘤实体部分几乎无效。

综上所述：
干扰素瘤内化疗对囊性或囊性为主的颅咽管瘤是一种优良治疗策略，可在疾病控制和病人生活质量之间达到最佳平衡点。