阴道分娩是否必须行会阴切开术?

产科医生花晓琳·上海市第一妇婴保健院产科副主任医师
产科医生花晓琳
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术,包括侧切和正中切开。

很多准备自己生的准妈妈,一想到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖,有些妈妈甚至会因此打退堂鼓而选择剖宫产。

在一些医疗机构,会阴切开已成为自然分娩的常规,初产妇的会阴切开率常在90%以上,而在另一些医疗机构,只有在临床上有指征时才使用会阴切开术,称之为有限会阴切开术。

那么会阴切开到底应不应该做呢?这个问题一直备受争议。

目前WHO(世卫组织),美国的ACOG(美国妇产科医师学会),英国NICE指南,都不推荐常规在阴道分娩时行会阴切开。但是,国内的很多专家认为,我国妇女骨盆小,外阴较紧,会阴切开有助于预防自然撕裂的伤口不平整和严重的会阴撕裂,有利于伤口的愈合。

 

首先,作为准妈妈,我认为您应该知道以下几种情况必须要做会阴切开:

1)会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等;

2)胎儿较大、产力不强、或胎头位置不正;

3)早产儿(胎儿虽小,但是非常娇嫩,为保护胎儿应行会阴切开);

4)孕妇高龄(≥35岁),或者合并心脏病妊娠高血压等,为缩短第二产程的;

5)宫口已经开全,胎头较低,但胎儿有胎窘表现或羊水污染甚至混有胎便的;

6)需要产钳助产的。

如果出现了上述的情况,那么妈妈们就不用犹豫了,赶快配合医生,尽早实行会阴切开术。

 

那么会阴切开有什么缺点呢?

常见的有失血、疼痛、水肿、伤口血肿、伤口感染等。个别产妇会出现拆线后伤口裂开等。远期的并发症还有瘢痕组织形成、性交困难、切口子宫内膜异位症等。当然,这些并发症在未行会阴切开,但会阴撕裂严重的产妇中也会有出现。

因此,我的观点是,会阴切开对产妇顺利地进行阴道分娩,有其缺点,也有其应用的意义。是否行会阴切开术,应充分根据产妇及胎儿的情况、估计会阴撕裂的风险,综合评估利弊,严格遵循手术指征。预防性的常规应用会阴切开是不可取。

另外,需要提醒大家的是:不管怎样,会阴切开术较剖宫产手术来说,对人体的损伤要小得多,疼痛要轻得多,术后产妇康复也要快得多。如果仅仅因为害怕“下面”剪一刀而选择剖宫产是得不偿失的。

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
分娩是产妇娩出婴儿的过程常见症状包括羊水破裂、见红、阵痛强烈、腹部有下坠感产力、产道、胎儿等因素决定能否正常分娩简介分娩是指妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物从临产发动到通过母体子宫、阴道排出体外的过程,可分为正常分娩和异常分娩。决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素。如果各因素正常并相互适应,胎儿经阴道顺利自然娩出,为正常分娩。任何一个环节或多个环节出现问题,可导致异常分娩,需要及时处理,否则可危及产妇及胎儿健康。症状表现:临产的征兆有羊水破裂、见红、阵痛强烈、腹部有下坠感。诊断依据:指妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物从临产发动到通过母体子宫、阴道排出体外的过程,即为分娩。分娩有哪些类型?根据分娩方式同,可以分为以下几种:正常分娩;异常分娩。是否具有传染性?。是否常见?分娩过程常见,分娩是女性顺产娩出婴儿的必经过程。是否可以治愈?多数产妇可顺利分娩。分娩是女性顺产娩出婴儿的必经过程,是一种疾病,但可能发生异常分娩情况,需要及时处理。是否遗传?否。是否医保范围?是。
产科医生花晓琳·上海市第一妇婴保健院产科副主任医师韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
广告图片 关闭icon
0
0
0