阴道分娩是否必须行会阴切开术？

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术，包括侧切和正中切开。

 

很多准备自己生的准妈妈，一想到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖，有些妈妈甚至会因此打退堂鼓而选择剖宫产。

 

在一些医疗机构，会阴切开已成为自然分娩的常规，初产妇的会阴切开率常在90%以上，而在另一些医疗机构，只有在临床上有指征时才使用会阴切开术，称之为有限会阴切开术。

 

那么会阴切开到底应不应该做呢？这个问题一直备受争议。

 

目前WHO（世卫组织），美国的ACOG（美国妇产科医师学会），英国NICE指南，都不推荐常规在阴道分娩时行会阴切开。但是，国内的很多专家认为，我国妇女骨盆小，外阴较紧，会阴切开有助于预防自然撕裂的伤口不平整和严重的会阴撕裂，有利于伤口的愈合。

 

 

首先，作为准妈妈，我认为您应该知道以下几种情况必须要做会阴切开：

 

1）会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等；

 

2）胎儿较大、产力不强、或胎头位置不正；

 

3）早产儿（胎儿虽小，但是非常娇嫩，为保护胎儿应行会阴切开）；

 

4）孕妇高龄（≥35岁），或者合并心脏病、妊娠高血压等，为缩短第二产程的；

 

5）宫口已经开全，胎头较低，但胎儿有胎窘表现或羊水污染甚至混有胎便的；

 

6）需要产钳助产的。

 

如果出现了上述的情况，那么妈妈们就不用犹豫了，赶快配合医生，尽早实行会阴切开术。

 

 

那么会阴切开有什么缺点呢？

 

常见的有失血、疼痛、水肿、伤口血肿、伤口感染等。个别产妇会出现拆线后伤口裂开等。远期的并发症还有瘢痕组织形成、性交困难、切口子宫内膜异位症等。当然，这些并发症在未行会阴切开，但会阴撕裂严重的产妇中也会有出现。

 

因此，我的观点是，会阴切开对产妇顺利地进行阴道分娩，有其缺点，也有其应用的意义。是否行会阴切开术，应充分根据产妇及胎儿的情况、估计会阴撕裂的风险，综合评估利弊，严格遵循手术指征。预防性的常规应用会阴切开是不可取。

 

另外，需要提醒大家的是：不管怎样，会阴切开术较剖宫产手术来说，对人体的损伤要小得多，疼痛要轻得多，术后产妇康复也要快得多。如果仅仅因为害怕“下面”剪一刀而选择剖宫产是得不偿失的。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。