早泄的药物治疗
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夏川
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文章 早泄是什么？
从动物进化论的角度看，早泄并非疾病，时间短的雄性动物，只要能顺利插入阴道并排精，有利于更好的保护自己，促进其繁衍。当然，人类不是简单的动物，有其更高的精神诉求，需要延迟射精时间，达到控制射精和取悦配偶的目的。因此，1943年Schapiro第一次提出早泄的概念。 自从1943年Schapiro第一次提出早泄的概念以来，对于早泄的定义一直存在争议。国际性医学学会于2013年4月定义早泄为射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生，这种情况从初次性交开始或者继发于某个不良事件；总是或几乎总是在插入阴道后不能延迟射精；并伴有消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）定义为： ①从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）； ②总是或几乎总是不能控制/延迟射精； ③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。 这个定义仅适用于阴道内性交，并不报告其他的性行为方式和男性同性恋间的性活动。 从国际到国内的定义无论原发性早泄还是继续早泄，发现不短于3分钟就不是早泄，甚至不短于1分钟即可。而和岛国片中的完全不一样，岛国片中的一种表现形式，源于生活，但是和真的生活不同。有些患者拿着岛国片的标准要求，到处求医问药，试图超过人类的正常极限，往往是失望而归，甚至造成一些人为的悲剧发生。了解早泄，不要被幻想的事情蒙蔽了双眼。不要让岛国片搅乱你的“性”福生活。
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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文章 肾结石可以喝茶吗？
▷ 泌尿系结石与喝茶的争议 尿路结石的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸等。 其中，草酸钙结石最多 。 由于茶叶中含有较高含量的草酸， 因此有建议称肾结石患者应避免喝浓茶（绿茶的草酸含量在所有茶叶中最高） 。 不同茶草酸含量有所不同，同时受茶叶产地、品种、采摘时间、泡茶工艺的不同有所不同，一杯 2 40 ml、浸泡时间在1- 5 min的黑茶草酸含量大约在2 .7 - 4.8 mg，而一杯2 50 ml的绿茶草酸含量大约在2 .08 - 34.94 mg。 茶，根据发酵状态可分为绿茶（不发酵类）、乌龙茶（半发酵类）及喝茶类（全发酵）。其中，绿茶富含儿茶素，四种主要的儿茶素分别为：表儿茶素(epicatechin,EC)、没食子儿茶素(gallocatechin, GC)、表没食子儿茶素(epigallocatechin, EGC)、没食子儿茶素没食子酸酯( epigallocatechin gallate, EGCG)。绿茶的主要功效与EGCG有关，ECCG主要作用为抗氧化特性（许多疾病与过度的氧化应激相关，包括结石）。 那么，是不是得了泌尿系结石就不能喝茶？这句话相信是很多医生给患者的建议。毕竟泌尿系结石很多为草酸钙结石，茶中草酸含量较高。 一篇发表在美国营养学杂志《Nutrients》（IF=5.1）研究：该研究共纳入了273名高尿钙尿结石患者，与不喝绿茶的人相比，每天饮用绿茶（250-300ml/天）的人(n = 41)是否有更多的结石危险因素（尤其是草酸）。分析了不同绿茶饮用状况和性别对结石危险因素和结石成分的影响。收集饮用和不饮用绿茶组的24小时尿液进行分析，比较显示，结石相关危险因素如尿液草酸、钙、尿酸盐、柠檬酸及尿液Ph之间没有差异。在女性亚组分析中，二水草酸钙（COD）和磷酸氢钙结石的患病率在两组间的相似。而一水草酸钙（COM）结石患病率在绿茶饮用者明显降低（0% vs. 42%，p = 0.04）。同时，在女性亚组分析中发现，钙/草酸（Ca/Ox）比值绿茶组中较高，这意味着草酸相关性解释发生可能性较低。在男性中，两组的结石组成和过饱和度指标相似。研究结论认为：没有证据表明每天喝绿茶的人结石风险因素或草酸依赖性结石增加。 2006年一篇发表在《Endourology》研究： 绿茶对尿结石的形成有抑制作用， EGCG的抗氧化作用被认为与此有关。 同样，在学者Itoh等的实验中，相比于饮用普通水组，饮用绿茶组小鼠肾内草酸钙结晶含量较低。同时在绿茶组小鼠中观察到尿中草酸排泄不但减少，而且超氧化物歧化酶活性明显升高以对抗乙二醇对肾脏的毒性。该研究结论同样得到学者Jeong的证实。基于这些惊人的发现，有学者提出假设：EGCG可以降低肾小管上皮细胞顶端膜上的蛋白（草酸钙晶体受体）与草酸钙结晶（CaOx）的亲和力，从而减少沉积在肾小管内的草酸钙晶体数量。 对于茶对肾结石的抑制作用，国内有学者通过对不同分子量茶多糖对草酸钙结晶的调控及对HK-2细胞的保护作用研究。研究发现茶多糖（tea polysaccharides，TPS）降解产物为TPS1、TPS2和TPS3等三种低分子绿茶多糖，对CaOx晶体的成核和聚集有抑制作用，抑制COM的生长，诱导COD的形成。TPSs能保护HK-2细胞免受氧化损伤，其中分子量适中的TPS2效果最好。因此，TPSs，特别是TPS2，可以防止肾结石的形成
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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文章 阴茎长度
自人类诞生起，性活动就伴随人类历史的左右。从食不果腹、衣不蔽体的原始人到现在锦衣玉食、夜夜笙歌的现代都市人，性活动都犹如一层隐约神秘的面纱，“欲拒还迎”、“欲揭还羞”。从社会学角度来讲，性活动对于种族繁衍、社会和谐、文化传承可是具有十分重要的意义。 各位同学，性活动其实不单单是你想象的那样哦，除了XX，还包括轻吻、爱抚和触摸 随着社会的发展，文明的演变，社会的融合，进行XX不再局限于摇曳的灯光下，不再需要红烛渲染，也不再需要“豹纹”、“兔女郎”的诱惑，只要你想，只要她要，嘿嘿嘿…… 但有时会面对这样的尴尬：给你一亩地，你却只有三分力。这才是最让人扫兴的，你悔恨，她懊恼，难熬那一分又一秒。受我国传统文化限制和束缚，很多男孩子的性启蒙教育都是在仓老师的亲自示范下进行的，动作片里失真的表演却让我们很多人产生了一种错觉——我想要更大，我想要更长，只有大和长，才能你爽我爽大家爽。 但实际情况是这样的吗？ 部分男同胞甚至 进入了一种误区 ， 寻求各种各样的阴茎外观 、 尺寸 ， 乃至于 寻求各种补肾良方 ， 而最终结果 却 不尽人意 ， 往往是嘴炮十丈功 ， 床上一分钟 。 这就带来了一个临床上常见的疾病症状群体：性功能障碍，性功能障碍是一个广义上的名词，简单理解就是不能达到让你或者让你的性伙伴满意。2015版的欧洲男性性功能障碍指南包括4个方面的内容：勃起功能障碍、早泄、阴茎屈曲畸形以及阴茎异常勃起。而翻遍指南，并没有把变大变强当作治疗性功能障碍的治疗方法。 再从解剖角度来看看，女性的阴道神经分布主要集中在阴道 前1/3、阴蒂等部位，就是我们常说的G点，太长虽然能触及阴道深处（子宫颈），但往往让女方的感受就是深深的 痛，这个痛可并不是痛并快乐着那个痛，而是真的痛。女性的阴道具有很大的收缩性，所以对于大来讲，同样是有容乃大，有容乃大，有容乃大，重要的事情讲三遍（牙签兄，请回避）。 大不能让人爽，长不能让人强，那怎么样才能达到你好我好大家好呢？ 性活动牵涉人体的生理、内分泌、神经反射多个方面的问题， 当然，还有重要的性心理： 爱情。 所以有问题 ， 建议前往医院 ， 寻求专科医生的帮助 ， 毕竟 ， 很多人说夜夜十次郎 ， 只不过 是为了语言上的征服 ， “ 夜郎自大 ” ， 你懂的 ！
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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文章 生育能力
多数男性觉得，只要床上威猛，我的生育能力一定没有问题。但是，真的是这样吗？老婆怀不上，跟我有关系吗？男性生育力该如何评估？让我们一起来做做问答题吧！ 01 什么时候该去医院检查？ 如果你有规律、正常的性生活超过 1 年，且未采取避孕措施，女方仍未怀孕，或者女方大于 35 岁、尝试 6 个月后仍未怀孕，这就说明要去检查找找原因了。 男女双方同时进行比较好哦，你去生殖医学科/男科/泌尿外科，女方应该去生殖妇科。 当然，出于优生优育目的，或者仅仅为“知彼知己”，你们也可以更早接受检查。 02 要做哪些检查？ 医生首先会开具“精液分析”的检查来评估您的精子数量及质量。该检查需要您将手淫方法获得的全部精液样本存放于取精实验杯中，在 30 分钟内送至实验室。 精液检查常见的异常包括： 根本没有精子 精子数量不足 精子质量不佳——精子活力或形态异常 如果您的精液检查有上述情况，医生通常要求您复查 1 次或多次。如果复查精子计数仍然异常，医生可能会实施其他检查，如： 性激素及外周血染色检查 睾丸附睾、输精管、睾丸血管生殖系统超声检查 以上检查的目的主要是明确输精管道是否通畅、睾酮激素水平以及男性的先天性遗传问题。 03 哪些治疗可帮助不育男性？ 经过检查评估后，如果发现了问题，那么需要一一解决。为了让您能完成“爸业”，现代医学有很多治疗可以帮助。 激素治疗：针对部分男性的激素水平过低导致的少精症，可采用激素注射治疗。 输精管再通手术：输精管吻合或输精管附睾吻合手术。 人工授精：是将男性的射出的由实验室精液洗涤优化后，由有资质的医生用特殊器械将精液送至女方子宫的过程。 体外受精：医生会从女性体内采集 1 个或多个卵子，男方提供精子。他们会将其共同放在一个培养皿中，以使卵子受精。然后，受精卵会被植入女性的子宫以便生长。 卵细胞浆内单精子注射：医生仅取 1 个精子，并将其注射进卵子中。如下图所示。 04 治疗一定能能成功吗？ 不一定。由于生育过程影响因素众多，同样的治疗可能会让某对夫妇成功怀孕，但对另一对夫妇却不起效。 05 该如何决定接受哪种治疗？ 医生会根据您及伴侣的评估情况及每种治疗方法的益处和缺点来制定治疗计划。为选择适合您和您伴侣的治疗方法，您可能需要考虑： 医生认为该治疗有多大的成功几率 治疗费用 医生认为该治疗会花多长时间 该治疗的缺点 06 如果不愿意以上治疗，还有哪些选择？ 您还可以有以下选择： 尝试用另一名男性的精子生育小孩，例如来自精子库的精子（称为“供精受孕”） 领养小孩 不生育，做丁克一族 拥有一个活泼可爱的孩子也许是很多人的心愿，如果您期盼成为父亲却迟迟等不到小天使的眷顾，带上您的伴侣去正规的医院，尽早发现、及时治疗，也许不久就能圆梦啦！ 如果觉得本文对您有帮助，可以转发给更多需要的人！
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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文章 阴茎珍珠样丘疹
阳光明媚，于大夫门诊正常开诊! 一对衣着时尚的年轻男女，来到诊室，女生带着怨气说：“医生，他的丁丁长了一圈小疙瘩，您帮忙看看他是不得了性病？” 小男生委屈地说：“我真的守身如玉，没有乱来。”看着他说话这么没有底气，我连忙圆场：“别着急，我来看看——唉！这明明是珍珠疹嘛！ 什么是珍珠疹？我来给你们科普下—— 珍珠疹，又称珍珠状丘疹，多发于 20～40 岁左右的男性。 丘疹顶端圆而光滑，但也有个别丘疹呈毛状或丝状。 丘疹互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。 颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、黄色，部分可出现轻度红肿。 无疼痛、无破溃，患者无明显自觉症状。 阴茎珍珠状丘疹的发病病因及发病率目前尚不十分明确。但研究表明包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激可能是造成本病的直接原因。 听我这么一说，男生的腰板不自觉的挺直了一些，询问道：“那这个珍珠疹是性病吗?有传染性吗？需要治疗吗？” 当然不是性病，珍珠疹是不会通过性交感染和传播的，也不会对人体的健康产生影响。它是一种良性病变，考虑为生理发育上的变异，无生理功能障碍。常常在不知不觉中发现，非性接触致病，部分患者的珍珠疹会随年龄增长而消退，也有的人可持续数十年无变化。该病无传染性，无碍健康，通常不需要特殊处理。 但为预防该病症加重，应注意局部清洁卫生、保持干燥、尽量避免接触可疑致病原，丘疹瘙痒时勿用力搔抓，以免引起皮损增多。如果患者积极要求治疗时，可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂药物治疗，但切记避免损伤过度引起瘢痕造成患者痛苦。其实不管通过何种方式治疗，珍珠疹都是有可能复发，而且治疗过程还存在风险，如此，还是顺其自然吧。但若包皮过长，可行包皮环切手术，避免包皮垢刺激，这是目前比较可靠的治疗方法。 女生的气势渐渐弱了，悄声问：“丁丁上的小疙瘩，不都说是‘疣’吗？” 我微微一笑：“我觉得珍珠疹会对你说：‘性病这个锅我不背！’” 珍珠疹常被误认是“性病”，最主要的原因是外形有些相似的尖锐湿疣。 阴茎珍珠丘疹病损局限于龟头的边缘，珍珠状分布，多为白色、黄色或者红色，表面光滑，丘疹随病程延长不增大，不易破溃出血，醋酸试验阴性；而尖锐湿疣不局限于龟头的边缘，可发生于生殖器的任何部位，多单个散在分布，病损较大，表面凹凸不平，多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。 一般情况下肉眼就能够区分珍珠疹和尖锐湿疣，但也有特殊情况，个别假性珍珠疹，肉眼被上误认为是尖锐湿疣。 因此，如果发现阴茎上出现异常的“小疙瘩”，还是建议前往正规公立医院，寻求专业医生检查，确诊。 "小伙子这个我可以明确的诊断是珍珠疹，安心啦，不传染，没危害，不耽误结婚，生孩子！" 听了这话，小伙子神情立马就阳光起来了，对女友说：“你看，医生的话没错，我就说了，我是可是为你守身如玉的，这回你总该信了吧！”
夏川
副主任医师
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文章 尿常规隐血是什么原因
在医院，我们经常会遇到携带一张仅显示隐血阳性（尿蛋白阴性、红细胞正常范围）尿常规的患者。 这样的患者虽然没有任何不适，但依旧极为担心：医生，我这是不是尿血，该怎么办？需要吃什么药治疗呀？ 那么，什么是尿潜血，什么是血尿？ 什么是尿隐血？ 来看看临床诊断标准： 隐血（OB）：尿液分析仪能检测出尿中血红蛋白、肌红蛋白，当血红蛋白达 150ug/L 及红细胞为 5~10 个/ul 时，可出现阳性。 但少数化学纸条灵敏度过高，正常尿中会出现假阳性；尿中含有不耐热酶及菌尿也可呈假阳性。 若尿中含有大量维生素 C，也可致假阴性。 什么原因会造成尿隐血？ 泌尿系感染是引起尿隐血的主要原因，而泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。 因此，明确感染部位，非常重要。 其中，肾脏是人体的重要器官，它就像一个过滤器，将血液内的代谢废物随尿液过滤出来，而有用的物质：如血细胞，白蛋白等营养成分，会继续回流到人体的其他部位参与代谢。 当这个「过滤器」发生损坏，好似过滤膜出现了漏洞，就会有血细胞等物质漏出，也就形成血尿、蛋白尿等。 如何鉴别真假血尿？ 目前尿常规报告大多是由电脑尿液分析仪测出，其中尿隐血假阳性率较高，常见的原因如下： 食物：如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等 药物及其代谢产物：如利福平、苯妥英钠等 血红蛋白尿：血管内溶血引起 肌红蛋白尿：肌细胞损伤造成 新生儿期的尿酸盐 尿液污染：外伤、子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中混血 由此可见，尿常规隐血阳性未必是真正的血尿。尿沉渣「镜检有无红细胞」才是鉴别真假血尿的关键点。 除此之外，受检者还必须避开月经期、运动、外伤或性生活后等情况再做检查。 尿液异常怎么办？ 值得警惕的是，如果尿色透明但颜色发红（如呈红色、浓茶色、酱油色等），尿隐血试验阳性，尿液沉渣显微镜检查又没有红细胞，那么很可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，这两种情况都容易引起急性肾衰竭，需要尽快就医。 对首次尿检发现血尿，应在 2～3 周内重复进行尿常规 2～3 次，因为轻微的运动损伤、病毒感染、过敏等因素均有可能导致一过性血尿。 但是持续性尿检阳性或间断阳性者多提示存在泌尿系统病理改变，应作长期的定期随访，并进行下一步的检查。
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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文章 尿路结石的预防
饮食禁忌 患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。 最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。 饮食适宜 患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。 养成多饮水的习惯，一般每天应饮 2500-3000 毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。 泌尿系结石的预防 目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。 那么我们在生活中应该如何注意呢？ 注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。 治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。 预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。 服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。 多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。 复查：定期尿液检查、X 线或 B 超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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医生建议：你的性功能问题可能是由前列腺炎引起的。建议进行中医调理，并尝试使用中成药伊木萨克。同时，减少手淫频率，保持良好的生活习惯也很重要。如有不适，及时线下就诊。
夏川
副主任医师
四川护理职业学院附属医院
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我有发热、干咳、乏力和四肢酸痛的症状，持续了一周以上，担心自己可能感染了新冠病毒，需要去医院检查吗？患者男性54岁
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总交流次数：7
医生建议：根据患者的症状，初步判断可能存在新冠病毒感染的风险。建议立即到定点医院进行核酸检测，并遵循医生的指导进行隔离和治疗。在日常生活中，应注意休息，多喝水，避免与他人密切接触。饮食上，多吃易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。
夏川
副主任医师
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左腹胀痛小便茶色，不能吃东西，五天未好转，担心是胰腺炎或肾结石，求助医生。患者男性44岁
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夏川
副主任医师
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