肾结石可以喝茶吗?

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副主任医师夏川
夏川,副主任医师,四川护理职业学院附属医院,泌尿外科
  ▷  泌尿系结石与喝茶的争议

尿路结石的成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸等。 其中,草酸钙结石最多 由于茶叶中含有较高含量的草酸, 因此有建议称肾结石患者应避免喝浓茶(绿茶的草酸含量在所有茶叶中最高) 不同茶草酸含量有所不同,同时受茶叶产地、品种、采摘时间、泡茶工艺的不同有所不同,一杯 2 40 ml、浸泡时间在1- 5 min的黑茶草酸含量大约在2 .7 - 4.8 mg,而一杯2 50 ml的绿茶草酸含量大约在2 .08 - 34.94 mg。

 

茶,根据发酵状态可分为绿茶(不发酵类)、乌龙茶(半发酵类)及喝茶类(全发酵)。其中,绿茶富含儿茶素,四种主要的儿茶素分别为:表儿茶素(epicatechin,EC)、没食子儿茶素(gallocatechin, GC)、表没食子儿茶素(epigallocatechin, EGC)、没食子儿茶素没食子酸酯( epigallocatechin gallate, EGCG)。绿茶的主要功效与EGCG有关,ECCG主要作用为抗氧化特性(许多疾病与过度的氧化应激相关,包括结石)。

 

那么,是不是得了泌尿系结石就不能喝茶?这句话相信是很多医生给患者的建议。毕竟泌尿系结石很多为草酸钙结石,茶中草酸含量较高。

 

 

一篇发表在美国营养学杂志《Nutrients》(IF=5.1)研究:该研究共纳入了273名高尿钙尿结石患者,与不喝绿茶的人相比,每天饮用绿茶(250-300ml/天)的人(n = 41)是否有更多的结石危险因素(尤其是草酸。分析了不同绿茶饮用状况和性别对结石危险因素和结石成分的影响。收集饮用和不饮用绿茶组的24小时尿液进行分析,比较显示,结石相关危险因素如尿液草酸、钙、尿酸盐、柠檬酸及尿液Ph之间没有差异。在女性亚组分析中,二水草酸钙(COD和磷酸氢钙结石的患病率在两组间的相似。而一水草酸钙(COM结石患病率在绿茶饮用者明显降低(0% vs. 42%,p = 0.04。同时,在女性亚组分析中发现,钙/草酸(Ca/Ox)比值绿茶组中较高,这意味着草酸相关性解释发生可能性较低。在男性中,两组的结石组成和过饱和度指标相似。研究结论认为:没有证据表明每天喝绿茶的人结石风险因素或草酸依赖性结石增加。

 

2006年一篇发表在《Endourology》研究: 绿茶对尿结石的形成有抑制作用, EGCG的抗氧化作用被认为与此有关。

 

同样,在学者Itoh等的实验中,相比于饮用普通水组,饮用绿茶组小鼠肾内草酸钙结晶含量较低。同时在绿茶组小鼠中观察到尿中草酸排泄不但减少,而且超氧化物歧化酶活性明显升高以对抗乙二醇对肾脏的毒性。该研究结论同样得到学者Jeong的证实。基于这些惊人的发现,有学者提出假设:EGCG可以降低肾小管上皮细胞顶端膜上的蛋白(草酸钙晶体受体与草酸钙结晶(CaOx)的亲和力,从而减少沉积在肾小管内的草酸钙晶体数量。

       对于茶对肾结石的抑制作用,国内有学者通过对不同分子量茶多糖对草酸钙结晶的调控及对HK-2细胞的保护作用研究。研究发现茶多糖(tea polysaccharides,TPS)降解产物为TPS1、TPS2和TPS3等三种低分子绿茶多糖,对CaOx晶体的成核和聚集有抑制作用,抑制COM的生长,诱导COD的形成。TPSs能保护HK-2细胞免受氧化损伤,其中分子量适中的TPS2效果最好。因此,TPSs,特别是TPS2,可以防止肾结石的形成

 

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