如果宝宝和你说喉咙痛，你该怎么办？

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生

 

​​某天早晨，你家宝宝和你说喉咙痛，你煞有介事地用手电筒照了照喉咙，其实也看不出什么名堂，于是陷入了去或不去医院的两难。去医院人太多，费事，费钱。不去医院，心慌。

 

那宝宝喉咙痛该如何处置？医生告诉你。

 

宝宝的扁桃体怎样才算大？

 

小宝宝的扁桃体1岁末逐渐增大，4-10岁达到发育高峰，14-15岁逐渐退化。看下图，到达Ⅲ级或Ⅳ级才算扁桃体肥大。

 

 

宝宝喉咙痛有啥原因呢？

原因1：宝宝感冒了。大多数喉咙痛是感冒症状的一部分，喉咙痛可以是感冒病初24小时的唯一症状，之后才出现出现咳嗽或者流鼻涕。病毒引起为多，大多数由此引起的喉咙痛的孩子不需要看医生，可以观察一下，喉咙痛一般会持续个四五天缓解。

 

原因2：链球菌咽炎，A族链球菌是最常见的细菌病原。会发热，喉咙痛，扁桃体上会有渗出，发病高峰是5-15岁，在2岁以下不常见，除非兄弟姐妹当中有人罹患。抗生素治疗有效。

 

 

原因3：传染性单核细胞增多症。常常发生在青少年，主要症状是喉咙痛、发热，淋巴结肿大。和链球菌咽炎相似，扁桃体上也会有一些渗出，需要做一些血液检查来协助诊断。

 

原因4：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部。鼻部感染（病毒感染多于细菌感染）产生大量分泌物倒流，会导致宝宝清咽动作和喉咙痛。

 

 

原因5：张口呼吸。睡觉的时候张口呼吸会造成喉咙痛，吃过早餐后喉咙痛常会消失。

 

原因6：扁桃体脓肿（严重），扁桃体的细菌感染扩散到周围组织，造成明显的吞咽困难、发热、单侧的咽喉疼痛、很难完全张开嘴，青少年期多发。

 

原因7：急性会厌炎（相当严重）。Epiglottitis主要表现为明显的咽喉痛，流口水，吐痰，发热，可能会造成气道的阻塞。需要立即就医。

 

宝宝喉咙痛，伴随何种情况需要立即就医？

 

呼吸困难

吞咽困难

张口困难

颈部强直感

怀疑脱水。（8小时以上无尿，明显口干，无泪）

皮肤紫癜

有基础疾病的患儿（如白血病、器官移植、正在口服激素或免疫抑制剂）

发烧超过40°C

精神萎靡

 

宝宝喉咙痛应该如何护理呢？

 

小宝宝，可以喝点热水或苹果汁，大孩子可以用温水加少许食盐漱口。药物咽喉喷雾剂或含片通常没啥大帮助。

 

对于发热，喉咙痛的孩子酌情给予退热药，鼓励多喝水。

 

饮食方面给予软食，避免那些需要大量咀嚼的食物和大块固体食物，以免造成吞咽时不适。避免食用辛辣食物。

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参考来源

Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2019, Vol. 160(1S) S1–S42

https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Sore%20Throat