细数那些宝宝用的化痰药，都有哪些？

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

痰

 

痰，是呼吸道的分泌物，滞留在呼吸道而引发咳嗽，囤积起来排出不畅会加重感染。

 

咳嗽

 

咳嗽，是机体的保护性反射动作，将气管内的痰液及异物排出体外，保护呼吸道的清洁与畅通。故小宝宝稍有咳嗽，无需使用所谓止咳药扼制咳嗽，不然会影响痰液排出影响病情恢复。

 

 

祛痰药

 

使痰液稀释易于咯出或加速呼吸道纤毛摆动把痰排出来。

 

祛痰药分3类：

 

①恶心性祛痰药：主要是通过刺激胃黏膜来产生轻微的恶心感，反射性地增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液使其更易排出如氯化铵、愈创木酚甘油醚等。

 

②黏痰溶解药：主要使痰液中的黏性成分分解，降低其黏度，使痰液易于咳出。属于这一类药物的有羧甲司坦、溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等。这类在儿科用的最多。

 

③刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、复方安息香酊等。利用蒸汽刺激患者呼吸道，起到稀释痰液，加速痰液排出的效果。因给药不方便，此类祛痰药目前已很少应用。

 

 

儿科常用的祛痰药

 

1、盐酸溴己新

 

盐酸溴己新使痰液黏稠度降低、分泌增加，使痰液稀释，易于痰液的咳出。

 

注意事项：胃肠道疾病、肝肾功能损害者慎用。盐酸溴己新注射剂因未进行儿童用药试验，故儿童慎用，尤其不推荐婴幼儿使用。

 

2、氨溴索

 

是个老药，最著名的牌子是沐舒坦，国内用了好多年。很多家长还舍近求远到德国海淘。氨溴索是黏液溶解剂，促进纤毛运动、刺激分泌分泌表面活性物质，降低痰液黏度，使痰液易于咳出。氨溴特罗口服液（易坦静）是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。其中盐酸克仑特罗是支气管扩张剂有平喘作用可松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动，溶解黏液，促进痰液排出。

 

3、乙酰半胱氨酸

 

乙酰半胱氨酸可降低痰液的黏度，使痰容易咳出，临床上乙酰半胱氨酸有口服的和供雾化吸入剂型（有臭鸡蛋味）。

 

注意事项：有支气管哮喘史者使用期间密切观察病情。大多数成品乙酰半胱氨酸中含有辅料阿司巴甜（一种甜味剂），苯丙酮酸尿症患者禁用。

 

4、羧甲司坦

 

羧甲司坦为黏液调节剂，能够加速支气管腺体的分泌，减少痰液黏稠性，使其更易排出。

 

注意事项：消化道溃疡活动期患者禁用，避免同时服用强镇咳药。以免痰液堵塞气道。

 

5、愈创酚醚衍生物

 

主要包括愈创甘油醚、愈创木酚甘油醚、愈创木酚磺酸钾等。愈创酚醚衍生物是一类刺激性祛痰药，口服后能够刺激胃黏膜，加速呼吸道腺体分泌，稀释痰液，加速痰液排出。

 

注意事项：消化道溃疡患者慎用。

 

6、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊

 

两者均为黏液溶解性祛痰药。桉柠蒎肠溶软胶囊能够重建呼吸道纤毛消除系统，恢复呼吸道的自净功能，从而达到增加纤毛运动、稀释黏液、促进排除的目的。桉柠蒎肠溶软胶囊还具有一定的抗炎作用，能够缓解炎症所引起的支气管黏膜肿胀现象。

 

注意事项：宜于餐前30 min用凉开水整粒吞服。冬天吃这个药有点艰难。