宝宝的鼻炎、鼻窦炎需要鼻腔给药，应该注意什么？

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多关注我的宝爸宝妈肯定对鼻腔给药不陌生，之前就有宝妈给我留言说：“每次鼻炎发作了去医院，医生必开内舒拿”。这个内舒拿，学名叫糠酸莫米松，就是一种比较常见的喷鼻剂，通过鼻腔给药的方式，缓解鼻炎的症状。

 

我们的鼻腔虽小，但一个成年人鼻腔里内衬的黏膜面积却有120—150平方厘米。鼻腔黏膜下的血管又及其丰富。下动脉、静脉、毛细血管、淋巴管交织成网，四通八达。对于这一点，哪怕之前没有什么概念，估计前两天在#19岁女孩挤痘痘引发颅内感染#的热搜底下也被科普了一脸吧。

 

 

通过鼻腔给药，药物吸附于黏膜之后容易通过黏膜进入血液，并很快通过颅内静脉窦和颈静脉进入全身血液循环，发挥作用。加上鼻腔呼吸区的各细胞上有吸水性很强的绒毛，能进一步增加药物的吸收面积，提高药物的利用度。

 

鼻腔的好处可多啦~一方面可以避免药物对肠胃道的刺激，减少出现恶心、呕吐、食欲不振的不良反应；另一方面，鼻腔给药不需要经过肝脏、肠胃代谢，药物不会遭到胃酸胆碱的破坏，从而提高疗效。现在不仅是鼻炎药，许多蛋白质激素、脑啡肽、高血糖素、黄体类激素都可以通过这个途径给药了。

 

 

那鼻腔给药，尤其是宝宝的喷鼻药，我们应该注意什么呢？

 

首先就是鼻粘膜保护的问题。我们常用的通鼻喷剂，实际上属于减充血剂。鼻塞产生的原因，是血管通透性增加，大量血浆渗入黏膜组织中造成水肿，通过减充血剂，相当于就是从源头上把供水的水管给关紧了，水肿消退，黏膜肿胀的问题解决了，鼻子也就不堵了。但是长期使用减充血剂，鼻粘膜的结构会发生严重损伤，比如纤毛功能丧失，血管上皮间隙和基底膜破裂等等，让炎症和感染更容易发生。

 

其次是药物安全问题。我们上面讲了鼻腔中血管丰富，药物可以通过黏膜吸附直接进入血液，那鼻腔用药的安全性就需要严格审查。过去有用自制的中药塞鼻来缓解鼻炎，其实是一种很不安全的做法。传统中药塞鼻膏、塞鼻粉通常采用苍耳子、细辛、白芷、鹅不食草等中草药粗制加工自制而成，通常呈现PH8以上的碱性，具有强腐蚀性。根本不适合PH6~6.5的鼻腔黏膜，渗透压也与血液不等渗，使用过程中非常难受，长久以往还会破坏黏膜上皮细胞。

 

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