咳嗽症状在宝宝中很常见，若病因是它，病死率达4%

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

宝妈最揪心的是宝宝生病，特别是三四个月的小宝宝。初涉人世，都希望太太平平健健康康长大，但是咳嗽了，还咳的不轻，到医院配了几次药，折腾了20天还是咳嗽，咳得泪涕横流小脸通红，咳得奶也吐了，白喂了。实在熬不住了，住院仔细检查了一通，结果是百日咳引起的。

 

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染性疾病。

 

2014年世界卫生组织(wHO)数据显示全球报道了139 786例百日咳，婴儿病死率达4%。

 

 

百日咳有啥表现
 

前驱卡他期：持续1～2周。

 

流涕、喷嚏、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，就像感冒。

 

痉咳期：持续2～6周，也可长达2个月以上。

 

咳嗽加重时面红唇绀，成串的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛缩窄的声门发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液，特别在夜间更为明显。小于3月龄的婴儿，可无典型痉咳，多表现为咳嗽数声后屏气发作、呼吸暂停、面色发绀，比较容易出现并发症，还有可能出现结膜下出血、气胸等。

 

恢复期：一般持续2～3周。

 

咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。病情迁延可达数月。

 

百日咳是如何传播的
 

传染源：百日咳的传染源76%～83%来源于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母。

 

传播途径：百日咳鲍特菌在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播。

 

任何年龄都可以罹患百日咳，由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降，孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因所以小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，小于6月龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显高。

 

百日咳是如何治疗的

 

抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。新生儿由于使用红霉素有致肥厚性幽门狭窄的风险，可使用阿奇霉素替代。也有用复方新诺明(SMZ—TMP)治疗的，此药有导致新生儿胆红素脑病的风险故不应用于2个月以下婴儿，使用前还需除外蚕豆病。

 

保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。

 

百日咳痉咳期最大的困扰是宝宝撕心裂肺的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施，要当心咳痉后呕吐导致的误吸。经验对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等。

 

 

如何预防百日咳
 

1.接种百日咳疫苗是减少婴儿严重百日咳的最重要措施。

 

2.少去人多拥挤、空气不流通公共场所比如医院，佩戴口罩。

 

3.适量运动、保持充足睡眠；多喝水，均衡饮食、多吃蔬菜水果，加强营养。

 

4.勤洗手，在咳嗽或打喷嚏后、接触污染环境后要用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊毛巾擦手。

 

5.不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用清洁的手绢或纸巾遮住口鼻，避免飞沫感染他人。