女儿17岁，医院确诊为情绪障碍，治疗两个月不见好转，怎么办？
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俞少华
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17岁的孩子诊断为情绪障碍，治疗两月未见好转，家人非常着急，原因何在？试分析如下：
1.诊断问题：
当治疗时间长但疗效不理想时，需要重新考虑诊断。首先你提到的情绪障碍好像比较模糊，对于17岁的女孩，很可能是青少年情绪障碍，或者是（双相）情感障碍。事实上，青少年的诊断有特别的困难，因为症状的多变性，以及他们仍然在成长变化中。除了情绪障碍，还有没有其他症状，比如幻觉猜疑强迫等？所以诊断可能需要回顾，家长充分提供病史，医生结合患者病情动态观察，再次明确诊断；
2.治疗问题：
在明确诊断的前提下，患者有没有经过充分的剂量和足够时间的治疗，则是考虑的第二步了。无论抑郁、躁狂、强迫等等，均需足剂量足疗程的治疗，单单两个月的时间并不能完全说明问题。此外，则是有特别难治的情况，药物剂量足了，治疗时间也够长了，但症状还是不太好，那就可能需要增效治疗，合并治疗，超量使用等等非常规治疗方式了。
总之，建议和医生充分合作，讨论情况变化和下一步的措施安排~~~
注：图片来自网络
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俞少华
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俞少华
副主任医师
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一、个人介绍 俞少华，浙医二院精神科副主任医师，精神病与精神卫生学专业博士。1999 年开始从事临床精神病学及心理治疗工作，熟练掌握精神科常见疾病的诊治，具有较高医疗技术水平和丰富临床工作经验，能独立处理疑难病症，承担院内外会诊，每年完成心理治疗 400 人次，曾访学美国纽约上洲医科大学精神科，对焦虑症、抑郁症、强迫症、精神分裂症等精神障碍诊治及心理咨询与治疗方面有丰富经验。参与国家自然科学基金课题 3 项，省科技厅课题 2 项，主持省卫生厅课题 1 项，第一作者发表 SCI 论著 2 篇。长期承担精神病学教学任务，2010 年获优秀学业指导老师荣誉，先后获浙江大学医学部先进工作者及院级先进工作者称号。 二、专家门诊及心理治疗时间 专家门诊：周一下午（解放院区：杭州市解放路 88 号，挂号费 25 元）； 名医门诊：周二上午及周三下午（滨江院区：滨江区江虹路 1511 号，挂号费 100 元），周五上午（解放院区，挂号费 100 元）； 预约式心理治疗：周二下午（国际医学中心：萧山区市心北路 590 号，挂号费 200 元+心理治疗费 800 元，50 分钟）、周四下午（解放院区，挂号费 100 元+心理治疗费 234 元，30 分钟）。 三、预约方式 1.手机预约： 1）关注微信公众号浙大二院（微信号 zyey1869），便民服务→预约挂号→搜索“俞少华”即可见其门诊号源，点击所需按流程完成就 OK 了；2）应用商店下载"浙医二院"APP，类似流程即可挂号；3）支付宝预约。 2. 电话预约 拨打 12580 或 114 或 96365，按相应提示音选择挂号入口，告知需求即可预约挂号。国际医学中心另有热线 400-8576-988,0571-83823552. 3. 网络预约 浙江省预约就诊服务平台 http://guahao.zjol.com.cn/搜索“俞少华”即可见其门诊排班，点击相应位置即可预约。 4.非工作时间心理治疗预约：微信公众号（DrFish99）联系;京东健康 APP 搜索“俞少华”。
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文章 抠皮症的表现与诊断
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俞少华
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文章 焦虑症的表现与治疗
不时有病人从心内科、消化科、呼吸科、内分泌科等科室转诊来精神科，他们常常因心慌、胸闷、胃肠不适、呼吸不畅、烦躁、出汗等去就诊，检查却无明显异常，但症状却不能缓解，很多病人其实是焦虑症，在精神科相应治疗后得以好转。那么，什么是焦虑症？焦虑症又有怎样的表现呢？ 总体来说，焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症性障碍。焦虑症又分为两种发作形式，一种叫做广泛性焦虑症，另一种叫做惊恐障碍。 广泛性焦虑症是慢性焦虑，顾名思义，患者对很多事情都担心，而且很长时间都存在。它的症状表现主要在两个方面，一是精神上的焦虑：患者如热锅上的蚂蚁，整日惶惶不安，担心自己或家人出事，其实都是没有发生的事情，又或者对现实中的事情过分担心；另一个是躯体焦虑的表现，患者出现运动不安和多种躯体不适。患者搓手顿足，坐立不安，甚至肢体震颤。躯体症状就多种多样了，比如头晕头胀，肌肉紧张酸痛，心慌气急，皮肤潮红，口干便秘等，有的患者可出现早泄、阳痿、月经紊乱等性功能症状。 惊恐障碍是急性焦虑，也就是突如其来的发作，发作速度很快，也很快终止，但很难受，对患者影响很大。发作时患者胸闷、心慌、呼吸困难或者拼命呼吸，也常见头昏、眩晕、四肢麻木，患者感觉像是要死去，所以惊恐万分。一般发作持续5～20分钟，很少超过1个小时。但是反复发作，因为担心再次发作患者痛苦不已，有的要求家属整天陪伴，有的只敢住在医院附近，对他们的工作、生活影响很大。 焦虑症的人群很庞大，我国最新调查的结果2019年发表于世界著名专业期刊《柳叶刀》，显示焦虑障碍年患病率是5%，终生患病率高达7.6%，按此推算，我国有数千万的焦虑障碍患者，是第一位的精神心理障碍。 那么得了焦虑症怎么治疗呢？目前有两大治疗方式：一是药物治疗，常用抗抑郁剂，抗焦虑药和安定类药物；二是心理治疗，包括认知行为治疗、精神分析等。一般来说，治疗的时间要在1年以上。但不是说要1年症状才好转，而是症状好转之后要巩固维持1年以上，这样才稳定。
俞少华
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短暂的一过性的失眠也不叫失眠症，但如果每周发生3次或以上且持续1个月，就要考虑失眠症可能了。相应地，失眠时间长了，势必影响人体整体功能，免疫、内分泌都受影响，也不利于躯体疾病的康复，所以要及时诊断治疗。当然要先鉴别器质性疾病如睡眠呼吸暂停等导致的继发性失眠。所以引起重视，及时看医生，做相关检查，明确诊断是第一步，其中多导睡眠监测（PSG）是常用的一个检查手段，PSG会对整体夜间的睡眠情况进行记录，分析脑电图、肌电图、呼吸、血氧饱和度等相关指标，从而有助于诊断，有时需要多科的会诊和共同治疗，如呼吸科、耳鼻喉科、神经内科等。 对于非器质性失眠，治疗上一方面可以进行环境、认知、行为调整，如减少环境不良刺激，降低对睡眠的过高期望，无论夜间睡得好不好，白天保持规律、充分的活动；另一方面是药物治疗，不用把药物治疗视作洪水猛兽。很多时候，药物治疗帮助很大，能快速的矫正睡眠、改善情绪，让人回归常态。现在有多种非安定类药物可以使用，副反应都不大，也没有依赖成瘾的担忧。当然，对某些情形，短期按需使用镇静催眠药利远远大于弊，当然重要的是看医生，相关检查，明确诊断，确定治疗方案，在医生指导下治疗用药，并遵照医嘱复诊动态调整，这样是最安全、有利的方式。
俞少华
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文章 失眠症的表现与原因分析
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