心跳快慢与是否有心血管疾病有关系吗?

主治医师张志伟·张志伟,主治医师,濮阳市安阳地区医院,内分泌科
主治医师张志伟
张志伟,主治医师,濮阳市安阳地区医院,内分泌科

1.心跳快慢可以和心血管疾病没有关系

心跳太快可以见于各种情况,比如正常人的窦房结自律性比较高,可能就会出现心跳较快的情况,再比如,刚刚运动回来,刚刚生气着急等等,这样的情况下,心跳快也是正常的。但心跳快还可以见于各种疾病、症状之后,比如外伤后、疼痛时、发烧时等等,除外导致心率减慢的疾病以外,大多数疾病几乎都会让心跳增快,这个时候的心跳快就是不正常的。

心跳慢也可以是和心血管疾病没有关系,比如窦房结功能不全的时候,或者是有时候一些疾病也会让心跳减慢,比如病态窦房结综合征房室传导阻滞,阿斯综合征等情况下,也会出现病态的心率减慢,还有就是没走神经反射的时候,也会出现短暂的心率减慢。

也不是所有的心血管疾病都会引起心率的变化,比如稳定性心绞痛等,也可以没有心率的增快和减慢。

2.心率快慢可以是心血管疾病的一个外在表现

罹患心血管疾病的时候,心率快慢可以是一个外在的表现,比如心功能不全的时候,心率越快可能提示心功能越差,而下壁心肌梗塞时,可以有心率减慢,三度房室传导阻滞,也就是这些情况可能更支持三度传导阻滞。所以,心率变化,有时候可以很好的反应心血管的情况。同时,心率也是交感神经张力反应的一个外在窗口,而交感神经兴奋性太高,可能会导致心衰、心绞痛等出现更为不利的结局,所以,有时候心率快慢还是一个疾病预后的重要提示。

3.心率快慢是心血管疾病控制的一个目标

心衰、心绞痛、高血压,都是有心率控制目标的,比如心衰的病人,需要将心率控制在55-60次/分,即使是高血压病人,也建议将心率控制在75次/分以下,所以,心率快慢,直接反应出心血管疾病控制是否达标,是一个重要的外在表现。心血管疾病中常用的B-受体阻滞剂,非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,都是减慢心率的药物,而心率快慢则是用药的一个指导。

心率快慢要区别对待,不是所有的快慢都需要干预,只有加以区分,才能更好地识别并服务于临床。

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